正骨水对腰椎间盘突出有用吗

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变、破裂、突出、邻近组织受压或刺激而引起的腰痛或腰腿痛的综合征。该病患者数量众多，社会经济负担沉重，已成为重要的公共卫生问题。临床发现，腰椎间盘突出症发生后，无论采用什么方法都难以完全复位，通常能达到部分恢复。然而，未能减少并不意味着不可能完全恢复。实验证明，按摩后绝对卧床不起时，突出的椎间盘组织会逐渐失水、缺乏营养，收缩体积只有突出部分的1/4左右。它的收缩量会变小，可以减轻或消除对椎间盘的损伤。临床上是通过刺激、压迫神经根和硬膜囊来达到治愈的，这也是椎间盘突出症的正常病理改变。因此，如何尽快使突出的组织脱水、收缩，彻底解除对神经根的刺激和压迫，也是治愈本病的关键。中医认为，本病的病机多因衰老、精血不足、肝肾亏损，或反复外伤、扭闪，导致经络气血阻塞。属于中医“腰痛”、“腰腿痛”范畴。

此手法（俗称局部按摩）是一组复合按摩手法，由牵引、直腿抬高、脊柱旋转、背伸腰部压缩四种手法组成。通过手法将突出物“移位”或“归位”，可松解神经根粘连，消除腰腿痛症状，促进腰椎间盘突出症“归位”。在麻醉状态下，病人的肌肉得到充分放松，有利于医生的操作。应用推广前景该技术自1965年创立以来，已在全国范围内举办并推广了多期按摩医师培训班。它还被制作成视听视频作为教材。全国多地的医生来我科进修学习这项技术。该方法具有临床疗效好（超过其他保守治疗）、安全性高、成本低、易被患者（尤其是基层）接受的特点，具有良好的应用和推广前景。

腰椎间盘突出症临床西医诊断标准参照卫生部药事司1988年颁布的《临床诊断标准·腰椎间盘突出症诊断标准》和胡友谷主编的《腰椎间盘突出症》第三版（人民卫生出版社， 2005 年9 月）。

(1)脊髓后根受压或损伤后，会出现向相应后根放射的疼痛。

(2)腰痛伴有坐骨神经痛、直腿抬高受限。

(3)椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛。

(4)坐骨神经支配的肌力、反射和感觉的变化。

(5)椎管内压力增高或张力试验可引发腰腿痛复发。

中医没有“腰椎间盘突出症”的病名，而是将这种证候归入“腰痛”、“腰腿痛”的范畴。腰椎间盘突出症的诊断标准参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》。

(1)腰部外伤、慢性劳损或受凉史。大多数患者发病前都有慢性腰痛病史。

(3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增高(如咳嗽、打喷嚏)时疼痛加重。

(4)脊柱侧凸，腰部生理弯曲消失，脊柱患处旁边有压痛，并放射至下肢，腰部活动受限。

(5)下肢受影响的神经支配区有过敏或不敏感，病程长的患者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸力减弱。

(6)X线检查：脊柱侧凸，腰椎生理前凸消失，病变椎间盘可变窄，邻近边缘有骨赘增生。 CT检查可以显示椎间盘突出的部位和程度。

本操作规范制定时，结合临床实际情况，对一次正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的适宜年龄、病种、分期明确如下。

1.符合上述腰椎间盘突出症诊断标准，需要住院治疗的典型患者。

2.门诊保守治疗（普通按摩、针灸、理疗）1个疗程（10次）后症状无减轻甚至加重者。

3、年龄在18岁至60岁之间。虽然18岁到60岁之间的腰椎间盘突出症患者很多，但考虑到18岁还未成年，正骨按摩需要在麻醉下进行，所以麻醉和按摩都需要签名，所以判定为18岁。骨质疏松症可能在60岁以上的患者中更为常见，并且他们往往伴有医学疾病。考虑到安全性，腰椎间盘突出症单次正骨按摩治疗的年龄范围定在18岁至60岁，医疗风险相对较小。

4.单纯性腰椎间盘突出症（单侧突出症），中央型。如果患者强烈要求保守治疗，且伴有鞍区麻痹、大小便失禁，也可进行正骨按摩，但不允许向后伸腿。腰技。

1.患有严重心脑血管、肝肾等内科疾病的患者。

4、腰椎间盘突出症阶段，大块椎间盘脱出并游离。

6.血小板减少、血小板60109/L的患者。

8、女性经期或妊娠期、哺乳期。

骨科按摩第一步需要牵引，需要腰椎牵引床、按摩床、心电监护仪（备用）、氧气瓶（备用）。

患者首先接受硬膜外麻醉，麻醉完成后，使用以下技术。

(1)骨盆牵引法：骨盆牵引重量一般定在3045kg，持续15分钟。

(2)直腿抬高高压腿法：患者仰卧位，助手固定好腿。外科医生用一只手握住患肢的膝盖，另一只手握住同侧脚底。他将直腿抬高至90，然后进行脚背屈。向左、中、右各移动10次，重复此法3次。单侧型则进行一侧，双边型则进行两侧。

(3)脊柱旋转法：患者仰卧位，助手固定肩部。外科医生用双手抱住病人的膝盖，让病人弯曲膝盖和臀部后，左右摇动各3次，然后用一只手按压患肢的膝盖。另一手拉患侧髋部，患肢在上，向健侧进行脊柱旋转拉力一次。单边型是在一侧做，双边型是在两侧做。

(4)后伸腿部按压法：患者取俯卧位，术者用肘尖按压患者椎旁压痛点。助手用双手握住病人的大腿，将其向上拉一次，而外科医生则用肘部向下压。不建议对中央或大椎间盘突出症执行此手术。手法结束后，取下枕头仰卧6小时，腰部用枕头4小时，卧床1周。术后6小时翻身，俯卧位和仰卧位交替，每6小时一次。术后第3天，可平躺屈曲一侧腿，进行直腿抬高、踢腿练习，每日20次。术后第6天，患者可以起身活动，固定腰围，进行腰部肌肉“燕飞”锻炼。

(1)医师相互配合：正骨按摩需要23名医师配合，特别是脊柱旋转、伸腿、压腰等动作。执行过程中，可以听到关节断裂的声音。需要熟练的技术和默契的配合，否则技术失败不仅会增加患者的痛苦，还可能导致骨折以及血管和神经的损伤。

(2)术后康复护理：腰椎间盘突出症的康复护理尤为重要。绝对卧床休息的7天里，每个环节都缺一不可，包括正确翻身、预防并发症、大小便护理、起床锻炼等。

骨科按摩通常只需进行一次，并且需要住院14 天。

(1)术前准备：患者在床上练习排尿，避免术后尿潴留。

（2）肠道准备：术前晚服用泻药（20%甘露醇250ml+温开水750m1）或恒康正清2盒，术前晚禁食，避免术后腹胀。

(3)术前用药：注射静脉留置针；推注50%葡萄糖40ml（血糖高者除外），预防低血糖；肌内注射鲁米那钠注射液0.1g起镇静作用。

(4)饮食：术后46小时吃易消化、清淡的食物，避免豆制品、牛奶、油炸食品等。少食多餐，避免暴饮暴食，多喝水。避免饮酒和吸烟。

(5)掌握正确的翻身和上下床姿势。

少数患者在一次正骨按摩后出现以下症状：腹胀、尿潴留、疼痛、恶心、呕吐、胃痛等。

原因：主要是由于长时间卧床，胃肠蠕动减弱，其次是硬膜外麻醉的影响。

预防措施：术前清洁肠道，术前晚上服用泻药（20%甘露醇250ml+温水750m1）或恒康正清2盒，术前晚上8:00后禁食，术后6小时进食，红外线射线（TDP）用于照射腹部3次/天。

治疗方法：按摩腹部，针刺足三里，内服豆蔻粉3克。

原因：主要是由于床位的影响，其次是硬膜外麻醉的影响。

预防措施：手术前练习在床上排尿。

采取的措施：针灸、推拿、腹部按摩、改变体位排尿，如俯卧位，必要时留置导尿管。

采取的措施：对症治疗（少量消炎镇痛药、外用扶他林软膏等）。

原因：患者可能有胃部问题，受到泻药刺激，或者禁食引起的胃部不适。

采取的措施：对症治疗（少量胃炎合剂等药物）。

原因：突出物太大，按摩没有刺激。

采取的措施：其他综合方法或手术治疗

一次性正骨按摩是治疗腰椎间盘突出症比较常用的方法，效果是肯定的。但如果整形手术方法不当或过于粗糙，也可能会引起一些并发症，如整形术后臀上皮神经卡压综合征、股外侧皮神经卡压综合征等。原因是硬膜外麻醉所致。按摩时常采用直腿抬高、骨盆旋转、脊柱伸展等重手法。尤其是脊柱伸展时，常引起髋关节过度伸展，可造成骨韧带管口处股外侧皮神经受压。或者牵引，引起股外侧皮神经水肿、充血，使其体积增大。另外，骨韧带管本身狭窄，充血水肿的神经在管内很容易局部受压，导致其控制的皮肤产生异样感觉。因此，在进行重度按摩时，避免手法粗暴，尤其是脊柱伸展时，也不宜过度伸展髋关节。

关于正骨水对腰椎间盘突出症是否有效的文章到此结束。希望对大家有所帮助。