节食、过度运动……减肥不当容易造成月经不调？

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影响月经的因素有很多。减肥期间的女性往往意识不到月经的变化，直到闭经时才引起重视。

闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指18岁以上或第二性征发育后两年以上的女性没有月经。

继发性闭经通常发生在正常月经周期建立后24个月，闭经3个月以上或月经异常6个月以上。

继发性闭经的病因很复杂。除病理诱发因素外，大部分是能量摄入不足引起的功能性下丘脑闭经。相关研究表明，出现闭经的女运动员人数正在逐渐增加。闭经、饮食失调和骨质疏松症被美国运动医学会称为女性运动员的危险三角。

如今，功能性下丘脑闭经在通过极端措施（如过度节食和过度运动）减肥的女性中越来越常见。大多数因减肥不当而闭经的女性也有饮食失调。

饮食失调的范围很广，如饮食减少、暴饮暴食、呕吐、药物滥用等，大多数不构成神经性厌食症，但继发性闭经可能成为神经性厌食症的先兆。因此，当减肥者出现月经不调、闭经时，一定要提高警惕，及时干预。

减肥对月经的影响

身体通过平衡能量水平来维持体重。不当的快速减肥是依靠过度节食（限制能量摄入）或超负荷运动（增加能量排出）使身体达到能量负平衡来实现减肥。

这种减肥模式极大地限制了体内维持新陈代谢的可用能量。长此以往，身体会选择减少或关闭一些处于“低能量”状态的“次要”生理功能来维持生存，包括生殖功能，比如月经。

女孩必须有至少17%的体脂才能初潮；成年女性必须有至少22%的体脂才能维持正常的月经周期。因此，月经的形成需要适当的能量摄入和体内脂肪含量。

极端的减肥方法很容易造成功能性下丘脑性闭经，增加骨质疏松的风险。

另一种理论提出，体脂低的人瘦素分泌减少也可能容易导致闭经。从病理和实验室数据来看，减肥不当或体重过低对健康影响很大。

调理及治疗方法

科学的减肥方法可以预防月经失调。

首先，建议每周减重速度不要超过1kg，这相当于基于每日能量需求的负平衡500-1000kcal。这种负平衡可以通过调整饮食和运动来实现。

限制能量摄入可能会导致某些营养素的缺乏。建议通过饮食处方减肥的人遵循医嘱，有针对性地补充可能缺乏的微量元素。

其次，你必须明确自己的减肥目标。研究表明，体重低于理想体重（IBW）10%至15%的人，闭经的概率明显更高。减肥者应树立正确的健康管理理念，科学减肥，不要盲目追求100斤的目标。

营养不良引起的月经不调需要包括医生、心理治疗师、营养师、运动教练在内的多学科团队共同努力，提供方案，以达到最佳的治疗效果。美国第《药理学原理与实践》第四版《闭经诊治流程》强调“治本”，建议首先非药物治疗。

01 饮食疗法

适当的体重增加可以使骨密度以每年5%的速度增加，并能有效修复骨密度。因此，体重过低对月经影响很大，建议将体重维持在健康范围内。

02心理干预

功能性下丘脑性闭经的主要原因是节食过程中的精神应激，同时还伴有不同程度的精神性饮食障碍，因此心理干预必不可少。

对体重和体型有偏见的人需要专业人士的帮助来调整心态。家人和朋友的监督和鼓励在心理和行为干预过程中也发挥着不可忽视的作用。

03药物治疗

经过非药物治疗，体重和膳食能量摄入恢复正常后，如果月经不调、闭经仍未改善且骨密度低于正常，可考虑药物干预。药物干预必须在专业医生的指导下进行。

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