国内唯一获批可以吃的减肥药，真能安全减肥？！

1.不安全：朋友圈售卖的「燃脂素」等，竟是违禁药。

西布曲明作为违禁药被不法分子添加到巧克力、咖啡等作为减肥产品售卖，而它因对中枢神经系统或心脑血管有损害，早已被禁用^[1～2]。

还有些卖「三无减肥药」的非法商家，甚至加了「冰毒」的有效成分。

2. 没有效：网红减肥产品，尚无减肥依据^[1～3]：

● 酵素：没有循证证据表明吃了能减肥；小作坊的酵素还可能混入致病微生物，导致拉肚子等。

● 左旋肉碱：人体能合成，吃红肉（猪牛羊肉）也能获得，很少有左旋肉碱缺乏情况。吃它不能减肥，吃过量还会有不良反应。

此外，有些人听说有糖尿病药能减肥，减肥药注射用药获批了，通过代购暗戳戳来买。但值得提醒的是：用药看适应症，且处方药不宜自行购买。

比如二甲双胍和司美格鲁肽是糖尿病用处方药，没在国内获批用于肥胖人群，私自用有潜在风险。

利拉鲁肽注射液也是处方药：因处方药安全范围较窄及有其他潜在影响，必须由医生开具，用法用量应严格遵医嘱。

目前唯一在国内获批非处方减肥药是奥利司他，又是怎么减肥的？

奥利司他主要是用于热量摄入过多引起的超重或肥胖，先说说它的作用原理。

1. 作用：减少脂肪吸收率，控重降糖，减少内脏脂肪。

奥利司他不仅能让吃进去的脂肪吸收率下调 30%，减少小肠中胆固醇的吸收，起到控重、降糖、降压、调脂作用，还有心血管保护作用^[8]。

● 一边「绑架」脂肪酶，让脂肪没法分解吸收，直接从肠道排出；

● 一边「调控」脂肪因子、肠道激素、肠道益生菌^[9]。

多重作用下有助于体重下降、胰岛素抵抗改善、内脏脂肪含量减少。

建议的服用剂量为每次 0.12 g，一天三次，如果每次服用 0.06 g，可达到原剂量 85％ 的效果^[9]。

2020 年一个纳入 17 项研究共 10435 人的荟萃分析显示，用药至少 1 年后，奥利司他 （0.12 g）组比同样饮食和运动的人群，平均「多减轻」 3.07 kg^[10]。

2. 安全性：药物不被人体吸收，主要通过粪便排出。

上市过的很多可以吃的减肥药已被禁用，就是因为导致心血管、神经系统疾病、癌症风险增加等。

而奥利司他只作用于肠道，不引起全身效应（不作用于心脑血管或神经系统等）。

一项纳入 28 个研究的荟萃分析显示，对于高脂血症、糖尿病及糖尿病前期、高血压等伴有心血管危险因素的肥胖患者，奥利司他除了能降低体重、腰围和 BMI，在控制血压、血糖等心血管危险因素方面也有益处^[11]。

而且它 1999 年就获 FDA 批准在欧美上市，2001 年作为减肥药在中国获批上市。现在是可自行购买的 OTC，说明监测到的不良反应相对可控。