一胖毁所有，国家批准的减肥药只有这两种！

俗话说“一白遮百丑，一胖毁所有”。意思是，白皙的皮肤可以让不好看的人，看起来也顺眼，而肥胖的人即使再漂亮，看起来也不好看。

但其实，肥胖毁掉的不仅仅是我们美丽的外表，还有我们健康的身体！

近年来，我们之所以越来越关注肥胖，原因就在于它的危害有很多。

其中关联最密切的就是代谢性疾病。因为人胖到一定程度，糖的代谢、血脂的代谢、尿酸的代谢等等都会出问题，所以肥胖的人就容易得糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等等。

另外，我们知道血脂异常是动脉粥样硬化改变的病理基础。动脉粥样硬化也是一个慢性变化的过程，最终出现的靶器官损害就是冠状动脉以及脑动脉的粥样硬化，严重的情况下还会出现狭窄，甚至完全闭塞，由此导致的终点事件就是心肌梗死、脑梗死。

而且由于动脉硬化程度的不断加重，动脉血管弹性降低，血流在动脉内流动时对血管壁的压力就会增加，所以肥胖的人还容易得高血压。

对于下肢的髋关节、膝关节、踝关节来说，除了有运动功能，还有承重功能。体重越大，关节承载的重量就越大，即使不运动，仅仅是日常的行走都会导致关节磨损。久而久之，尤其是到了老年，就会影响到行动能力，导致生活质量的下降。

还有就是肥胖的人，一般喜欢吃高脂类的、高能量类的食物，甚至有时候是暴饮暴食，从而导致消化酶分泌旺盛，比如胆汁、胰酶分泌特别多，可能就会出现胆囊炎、胰腺炎等问题。

现在有很多研究证实，肥胖跟肿瘤也有非常密切、直接的关系，比如结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌都跟肥胖有关，这部分也是需要我们有所了解的。

所以肥胖的危害不仅广泛，而且有时候程度很严重，是值得我们肥胖人群来特殊关注的事情。

成年人肥胖的诊断标准，目前全世界通用的一个公式就是体质指数（BMI）。计算方法就是用体重除以身高的平方，体重是以千克为单位，身高是以米为单位。

对于亚洲人或者中国人来说，BMI的正常范围是18.5-23.9，BMI≥24就是超重，BMI≥28就是肥胖。

目前肥胖的诊断标准就是用BMI，因为获取数据非常简单，适用性非常强，而且特别适合大规模的人群调查，所以这是全世界普遍应用的一个标准。

当然，如果按腰围来说，男性腰围如果在90厘米以上，女性腰围如果在85厘米以上，就可以称之为腹型肥胖。

其实还有一些其他的标准，比如身体的脂肪百分比，男性超过20%，女性超过28%，也属于体脂超标。体脂率越高，肥胖风险也就越大。

目前，世界卫生组织已经把肥胖定义成一种慢性疾病了，需要我们终身管理，通过饮食、运动、药物，甚至手术的方式控制，以免对身体产生严重危害。

目前我国FDA（国家药品监督管理局）批准可以用于减肥的药物主要就是奥利司他。它是一种脂肪酶的抑制剂，主要作用是抑制脂肪酶对脂肪的分解，从而减少人体对脂肪的吸收。

当我们高脂饮食之后，奥利司他可以抑制食物中的脂肪分解、吸收，通过粪便直接排出体外，这样就可以达到减重效果。

所以它的主要不良反应就是脂肪便、大便失禁。比较尴尬的是，如果男同志吃油比较多，他就需要用女性的卫生护垫，不然脂肪便不受控制地排出，就会弄脏裤子，甚至有些人连屁都不敢放。

还有就是利拉鲁肽，它是一种治疗糖尿病的药物，目前主要用于治疗肥胖的、血糖控制不好的糖尿病患者。它可以通过抑制食欲、减少胃的排空等等，让人体的摄入减少，从而减轻体重。

但是利拉鲁肽目前国内批的最大剂量是1.8毫克/天，主要是针对糖尿病的治疗。国外的研究显示，它用于减重的起始剂量是3.0毫克/天，所以现在这个剂量不足以减重，但它也是批准上市的药物。

总体来说，可以用于减肥的药物就是这两种，其他的药物大部分都是跟治疗糖尿病有关系。比如二甲双胍，可以抑制食欲，降低血糖，提高胰岛素的敏感性，但是研究结果显示，它在减重上并没有明确的疗效。