我国现有糖尿病患者超过1.4亿，且近年来这一数字不断增长，成为威胁人民健康的重大隐患。

市场上已经有很多控制糖尿病的药物，但这种新药仍然引起关注。传闻其效果甚至比“减肥神药”索马鲁肽还要有效。那么它的优点有哪些呢？

一、比司美格鲁肽更强？新型降糖药，到底有什么优势？

在介绍新药替泊肽之前，我们先来了解一下索马鲁肽。

事实上，索马鲁肽的降糖机制并不新颖。它是一种GLP-1 受体激动剂。它提高胰岛对葡萄糖的敏感性，减少胰高血糖素激素的分泌，从而控制血糖指数，达到降血糖的作用。其他肽类药物，如贝拉鲁肽和度拉鲁肽，也有类似的机制。

但真正让索马鲁肽“出圈”的还是它的“副作用”。自2017年索马鲁肽在美国上市以来，随着适合其的人群不断增加，人们逐渐发现索马鲁肽的减肥效果非常明显。

经过研究发现，它具有减少饥饿感、抑制食欲、延迟食物消耗等相关作用。这些作用可以帮助肥胖者减少食物摄入量，更好地控制体重。因此索马鲁肽的适应症增加了肥胖症，BMI大于30kg/m2的人可以直接购买使用。

经过三期十多项临床试验，替泊肽的临床效果非常好，降血糖、降脂效果优于常规药物。最终在美国获批上市，适应症为抗糖尿病药和减肥药。

但为什么它的效果远优于其他药物呢？这要从它的机制说起。

替泊肽是第一个GIP 和GLP-1 双受体激动剂。前面我们介绍过，GLP-1可以通过影响胰岛的敏感性、减少胰高血糖素的分泌来控制血糖。

GIP 和GLP-1 都是肠促胰岛素。它们的降糖机制相似，但GIP的作用更明显。它是一种糖依赖性胰岛素释放肽。血糖升高越明显，其分泌就越多，从而促进胰岛素释放，调节血糖。当血糖逐渐恢复时，GIP又会“躲在角落里”。

二、热点问题：价格贵不贵？哪些人能购买？具体怎么使用？

相信很多人会问，哪里可以买到新药？是不是很贵？谁可以购买？具体如何使用呢？别着急，我们慢慢说。

虽然替波肽已获得国内销售权，但真正购买还需要一段时间，这不仅涉及供应和销售问题，而且具体定价以及能否纳入医保等问题都要一一讨论。

如果速度快一点，而且没有价格和医疗保险方面的来回，几个月就可以在大城市购买。替波肽商家想要依靠医保来扩大销售范围，就看我国药监局的“讨价还价”会不会狠了。如果不能达成共识，争论可能会持续数年。

根据美国的销售情况，替泊肽每管售价为1000美元，折合人民币约7000元。进口药品的税收可能会增加，价格可能会比想象的要高。

具体的采购渠道还要看其定位。起初可能只有大城市的三级医院才有。如果真能纳入医保，将会逐渐流通到小城市，惠及更多人。

接下来，我们来谈谈谁可以使用它以及如何使用它。

虽然美国将这种药物定义为降糖、减肥药物，但实际上，在我国，仅仅因为其抗糖尿病作用而被批准。这也意味着这款药物不能以减脂为目的出售，没有2型糖尿病的人也不能服用。允许购买。

同时，除了一般禁忌症外，该药还提到可能诱发甲状腺肿瘤。如果有甲状腺肿瘤家族史或者有患内分泌肿瘤的风险，需要进一步检查后再判断是否可以使用该药物。

替泊肽的使用还是很方便的。每周一次固定时间皮下注射，不受饮食、睡眠等因素影响。使用4周后，观察血糖状况，然后需要调整剂量。

三、延展讨论：为什么国外拿降糖药当减肥药用，我国却不肯获批

从论文数据来看，替泊肽和索马鲁肽都有明显的减脂作用，但为什么我国只承认其降糖作用却拒绝承认其减脂作用呢？那么药物对于改善视力的效果如何呢？这可能与以下几点有关。

1.我国肥胖问题并不严重

虽然我国肥胖率逐渐上升，但纵观全球200多个国家，我国肥胖率仅排在第130位，超重占比约33%，而美国肥胖率已达到68%以上。

因此，美国社会的肥胖问题已经非常严重，也需要通过药物来控制，以更好地保障人们的健康。

虽然我国肥胖者不少，但更令人担忧的是“审美异常”。许多不需要减肥的青少年和女孩都渴望追求苗条。如果减肥药的销售放开，很多健康的人都会受到药物的影响。它会干扰人体的正常新陈代谢，从而可能诱发其他疾病。

2.我国国民健康意识较低

尽管发达的互联网将医学知识带入了千家万户，但很多人对药物仍然缺乏正确的认识。

例如，不缺乏营养的人不需要每天服用维生素片和钙片，需要长期服药的慢性病患者也不能擅自停药。这是两个最简单的常识，但很多人都做不到。

如果处方抗糖尿病药物被贴上“减肥药”的标签，很多人就会降低警惕，直接将其归类为保健药物。为了追求药物的功效，他们很可能会囤积药物并多次使用，这会影响他们的肝脏解毒功能和肾脏代谢。功能与胃肠吸收消化有关，但得不偿失。

3、可分配的基本医疗资源不足

如果处方药使用不当或过量，身体很可能出现危象症状，尤其是替泊肽，其血糖降低速度很快，可能会引起低血糖反应，甚至导致意识不清。这时就需要专业的医疗团队提供急救，以挽救生命、减少伤害。

但事实上，我国基层可调配的医疗资源不足。很多小镇只有几家专业医院和2-3辆救护车。如果你住在比较偏远的地方，再进行救援可能就来不及了。所以，我们只能想方设法从源头上加以控制。降低每个人的用药风险，并寻求最大限度地发挥药物的健康益处。

引用文献：

[1]于浩，童惠欣，李玉杰，等。替泊肽在肥胖治疗中的应用价值及机遇[J].中国现代医学， 2023, 33(11):1-6。

[2] 双丹丹，张慧丽. “索马鲁肽治疗超重和肥胖成人非2 型糖尿病效果的荟萃分析。”实用医学杂志39.3(2023):343-349。