杨先生是一位中年脂肪肝患者，大腹便便的他已经确诊中度脂肪肝多年。痛定思痛的他为了彻底摆脱脂肪肝的困扰，听从了网上病友的建议决定运动减肥。作为中年人，杨先生的体能还是不错的，坚持走路足足两个月，每次走路的路程都在8公里到15公里左右。

自我感觉良好的杨先生经过一段时间锻炼觉得脂肪肝已经被逆转了，又投入到繁忙的工作和“推脱”不开的应酬中。不到半年，他感觉到身体的右上腹不适，从早到晚都浑身乏力。周末前往医院检查，他的脂肪肝又从中度转为重度。

很多人都说依靠走路就可以将脂肪肝“走”掉，可事实真的是这样吗？

一、 脂肪肝真的能用走路缓解甚至消除吗？

首先可以肯定的是，脂肪肝属于可逆性疾病，而走路确实可以帮助改善脂肪肝。在现有的大量病例中，有相当一部分的脂肪肝患者是由于摄入热量过多导致的。肝脏内的脂肪堆积量和体内脂肪含量呈正相关。

有30%—50%肥胖病患者都患有脂肪肝，当肥胖的人体重得到控制和改善后，脂肪浸润肝脏的情况会得到明显的减少甚至消失。

控制体内脂肪的两种思路就是“开源”和“节流”，除了改变饮食习惯之外，运动则是控制体内脂肪最好的方法之一。

走路是各种运动中最老少皆宜的运动。无论是处在哪种年龄段，散步健身都可以适用，也是最简单易行的有氧运动。因为人的个体差异，每个人做相同的运动消耗的热量并不相同，以3km/时的速度步行二十分钟消耗热量大约有75卡左右。走路不仅可以促进热量消耗，更可以活动筋骨，改善身心健康。

走路的步数和距离并不是越多越好。运动量的提高需要循序渐进，不同年龄段的人对于步行也需要量力而行。患有脂肪肝的人群中，中老年群体占有非常大的比重。他们患有脂肪肝，饮食习惯是一方面，日常生活中很少进行体育锻炼也是很重要的因素。

如果这些中老年患者因为需要治疗脂肪肝而突然进行体育锻炼，则还会给未曾适应的身体带来巨大的负担。患有脂肪肝的患者很多体重偏高，身体关节在日常生活中较正常人有很多负担，突然增加运动量很可能进一步加大关节的负担，导致膝关节、踝关节出现问题。

不仅如此，作为长期不运动的患者，突然增加的运动量很可能会使心肺不堪重负，诱发心脑血管疾病。中老年的脂肪肝患者还有可能伴有肾功能不全、高血压等等一系列问题，这些人群也不适宜进行高强度的运动。

走路固然是一种非常好的运动，但是要采取合适的方式才能做到事半功倍，真正做到改善身体健康。

首先要采取合理的计划循序渐进地进行走路。这个计划的时间要长达数月，在这个期间要不断增加时间和强度，在能确保自身能接受的强度下提高运动量。最后将自身的运动强度提高到保证每周 4 次以上的中等强度有氧运动，每周累计锻炼时间至少 150 分钟。速度则控制在平时走路到慢跑中间的速度。

在采取各种措施后，当脂肪肝病人的体脂至少下降5%才能对脂肪肝有所作用。其实，采取怎样的方式和计划都不是很重要，因为人们缺的不是锻炼手段或途径，而是持之以恒的决心 。解决脂肪肝，恒心最重要！

二、 根据成因治疗脂肪肝

肝脏肝作为肝脏内部脂肪积累到一定程度的一种临床表现，其成因不仅仅是由于热量摄入过多导致的，造成脂肪肝的原因还有许多复杂的情况。运动逆转脂肪肝可以对一部分患者较为有效，面对脂肪肝还需要具体问题具体分析，根据每个人患有脂肪肝的成因，要从源头上抓起，从成因上进行治疗。

1. 肥胖性脂肪肝

肥胖性脂肪肝作为脂肪肝患者中占比最高的种类，很具有代表性。其成因上文也有提到。归根结底还是摄入能量过多，消耗能量过少，导致体内脂肪肝含量过高，乃至于形成脂肪肝。

2. 妊娠脂肪肝

妊娠脂肪肝顾名思义就是妇女妊娠时发生的脂肪肝。这种脂肪肝属于急性脂肪肝，其症状较为凶险，母婴死亡率可以达到约百分之八十。病理变化多发生在肝脏、肾脏、大脑中积累了大量的游离脂肪酸。发病时间集中在孕晚期，终止妊娠之后才能慢慢恢复。

3. 糖尿病合并脂肪肝

糖尿病和脂肪肝是一对难兄难弟，脂肪肝很可能导致糖尿病，糖尿病也会导致脂肪肝。本次着重讲糖尿病对于脂肪肝的影响。在糖尿病医学研究发现，二型糖尿病的人群中脂肪肝的患病率高达46%。每两个二型糖尿病病人中就有一个脂肪肝。

当胰岛功能降低时，糖代谢紊乱也会使脂肪代谢产生问题，血液中脂肪酸的增多，大量的游离脂肪酸被肝脏所摄取，导致脂肪肝。

4. 酒精性脂肪肝

在饮酒过程中，绝大多数酒精都需要通过肝脏代谢，酒精在肝脏经过长期反复代谢过程中增加了NADH浓度，也因此增加了脂肪酸的合成。过多的脂肪酸和甘油结合就形成了三酸甘油酯，过多的三酸甘油酯在干细胞内形成了脂肪肝。也就是酒精性脂肪肝。

戒酒就是最有效的治疗方法。任其发展下去，病情很有可能从酒精性脂肪肝发展到酒精性肝炎，最严重的情况则会变成酒精性肝硬化。

所以说这种疾病一定要在早期抓紧戒酒，配合改变饮食习惯，合理的运动，才有可能缓解。

5. 营养失调性脂肪肝

因为营养不良而导致摄入的蛋白质缺乏是造成脂肪肝的一大原因，营养失调性脂肪肝也叫“瘦人脂肪肝”。先前因为物质匮乏，现在多源于节食减肥造成的进食不足或者胃功能障碍导致的消化障碍。由于体内缺少蛋白质，导致肝脏代谢出现问题，脂肪因为无法正常转换而在肝脏堆积。最终导致瘦人患有脂肪肝。

针对这种“瘦人”脂肪肝，解决办法就是逐渐恢复正常的饮食，使身体器官获得平衡，配合运动，这种“瘦人”脂肪肝则会自然消退。

三、脂肪肝患者的饮食要注意的问题

正所谓病从口入，脂肪肝患者很多都是由于不健康的饮食而形成。无论是否肥胖或者是否患有脂肪肝，平衡并且健康的饮食都是每个人应该做到的。下面就为脂肪肝的治愈和预防提出一些具体的建议。

（1） 控制身体的热量摄入。脂肪肝患者能量摄入不应该过高。从事轻体能活动的脂肪肝患者每天按照每公斤体重30千卡进行摄入，例如一位75公斤的成年人为了减少体内脂肪堆积，每天应该摄入2250千卡能量。肥胖或者超重的脂肪肝患者每天每公斤要以此基础上减少10千卡到5千卡的能量，以减轻体重。[1]

（2） 适当增加蛋白质摄入，控制脂肪摄入。蛋白质增加有利于促进肝细胞的修复和再生。蛋氢酸、胱氨酸、色氨酸等多种氨基酸对于预防脂肪肝非常有益。

（3） 减少碳水和甜食摄入。糖尿病、脂肪肝等疾病都是由于糖分摄入过多，减少精制糖类摄入对于身体非常有益。

四、 脂肪肝患者应该谨慎用药

脂肪肝本质上是由于饮食上或者不健康的生活方式造成的，食疗和运动是最健康有益的办法。如果病情严重用药也应该谨慎使用，不要擅自用药。毕竟很多的脂肪肝都会或多或少地影响肝功能，而药物的使用会加重肝脏负担。脂肪肝患者在使用保肝、降酶药物时必须要在专科医生的指导下服用，不能盲目使用。

患者也不要因为肝脏有损伤就擅自购买服用保肝药物服用，避免因为用药不当加重肝脏负担，影响后续的治疗。

参考文献：

[1]预防脂肪肝，五点“饮食管理”很重要[J]马冠生.精品文化.2021.08

[2]脂肪肝的饮食和药物治疗[J]何长伟.精品科普.2021.11

[3]脂肪肝要控食戒酒和锻炼[J]朱广苓.精品科普.2017.10