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到2035年，全球肥胖患病率预计将上升至24%，影响近20亿人的生活。作为一种慢性疾病，肥胖与心血管疾病、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝炎、慢性肾脏病等200多种并发症风险增加相关。美国糖尿病协会（ADA）发布的最新共识指南）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）都强调，2型糖尿病患者的体重管理是治疗的关键，前提是体重减轻必须达到5%至15%。

替泽帕肽是一种新型降血糖药物，是葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体的双重激动剂。它通过皮下注射每周一次。它为糖尿病治疗领域带来了新的选择，经美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局批准用于治疗成人2型糖尿病。替泽帕肽对超重/肥胖2 型糖尿病患者减肥的有效性和安全性也正在得到验证。

在目前正在如火如荼地进行的2023 ADA 年会上，研究人员公布了SURMOUNT-2 研究结果，显示在患有肥胖/超重和2 型糖尿病的成人中使用替泽帕肽（15 毫克，每周一次）可以降低平均体重。减轻了14.7%，整体重量减轻了14.8公斤（29.6磅）。据同时发表在顶级医学杂志《柳叶刀》（《柳叶刀》）上的文章称：“这是替泽帕肽在肥胖/超重的2型糖尿病患者中的首个临床随机试验，重点评估替泽帕肽的减肥效果。影响而不是降低糖化血红蛋白(HbA1c) 水平。”

这是一项为期72 周的多中心、随机、双盲、平行组试验，在全球77 个中心进行。该研究纳入了2021年3月至2023年4月期间的938名成年2型糖尿病患者。这些患者的基线体重为100.7公斤，平均基线体重指数（BMI）为36.1公斤/平方米。入组前已接受至少3个月的稳定治疗，但HbA1c水平仍不达标（范围7%~10%，平均8.02%）。替泽帕肽10 mg组（312例患者）、替泽帕肽15 mg组（311例患者）和安慰剂组（315例患者）以1:1:1的比例随机入组。三组患者均每周接受一次皮下注射药物，并结合生活干预。连续治疗72周后，又随访4周。替泽帕肽的起始剂量为2.5 mg，每4 周增加2.5 mg，直至达到最大目标剂量。

两种剂量的tirzepatide减重效果均优于安慰剂

治疗第72周时，替泽帕肽10mg组、替泽帕肽15mg组和安慰剂组的体重变化百分比/绝对值分别为-12.8%/-12.9 kg、-14.7%/-14.8 kg和分别为-3.2%/-3.2千克。两种剂量的替西帕肽的减肥效果均优于安慰剂。与安慰剂组相比，替泽帕肽10mg组和替泽帕肽15mg组的体重减轻百分比变化的估计治疗差异(ETD)分别为-9.6%和11.6%。差异具有统计学意义（所有P

文章称，虽然体重减轻5%是2型糖尿病管理的推荐目标，但研究证实，体重减轻超过5%可以实现血糖控制之外的额外益处，改善心脏代谢风险，并缓解糖尿病进展。提高患者的生活质量。对于肥胖的2 型糖尿病患者来说，减肥比非肥胖的2 型糖尿病患者更具挑战性。结合SURMOUNT-1研究与本研究，非2型糖尿病的肥胖患者使用替泽帕肽的减肥效果优于患有2型糖尿病的肥胖患者。替泽帕肽10 mg 和替泽帕肽15 mg 的减肥效果优于SURMOUNT-1 和SURMOUNT-2 的对比分别为（19.5% vs. 12.8%）和（20.9% vs. 14.7%）。虽然SURMOUNT-1研究与SURMOUNT-1研究相比，对不同人群的效果有所不同，但总体来说都是非常有效的。目前的研究表明，能够为肥胖者实现平均体重减轻15%的药物可以被认为是新一代减肥药物，因为这种体重减轻水平足以预防或治疗与肥胖相关的并发症。从这个角度来看，替泽帕肽有望改善肥胖患者的困境。

Tirzepatide在改善HbA1c水平、空腹血糖、腰围等指标方面均优于安慰剂

与基线HbA1c 水平8.02% 相比，替泽帕肽10 mg、替泽帕肽15 mg 和安慰剂组的HbA1c 水平分别改善了-2.1%、-2.1% 和-0.5%。与安慰剂相比，两种不同剂量的替西帕肽对HbA1c 指标的改善更为显着（所有P

Tirzepatide最常见不良反应为胃肠道反应，多为轻度和中度

综上所述，SURMOUNT-2研究结果显示，BMI27 kg/m2的成年2型糖尿病患者接受替泽帕肽15 mg治疗72周，平均体重减轻14.7%，其中79 % 至83% 的患者体重减轻。 >5%。多达65%、48%和31%的患者体重减轻分别>10%、>15%和>20%，平均体重减轻14.8公斤（29.6磅）。替泽帕肽有望成为肥胖2型糖尿病患者的新选择。

参考

[1] W Timothy Garvey、Juan P Frias、Ania M Jastreboff 等。 Tirzepatide 每周一次用于治疗2 型糖尿病患者的肥胖症(SURMOUNT-2): 一项双盲、随机、多中心、安慰剂对照3 期试验。柳叶刀。在线发布2023 年6 月24 日https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01200-X

[2] SURMOUNT-2 研究发现，患有2 型糖尿病和肥胖症的个体服用替泽帕肽后体重平均减轻了15%。 https://professional.diabetes.org/sites/default/files/media/embargoed_ada_sci_sessions_2023_news_release_surmount_2.pdf