随意点开社交平台,“切胃减肥”,成为妹子们热议的瘦身爆款话题,甚嚣尘上的讨论,外加“要么瘦、要么死”的豪言壮语,加深着人们对“瘦”与“美”的焦虑,现实生活中,确实有一些人希望通过“切胃手术”获得立竿见影的减肥效果。殊不知,“切胃手术”虽然是国际上广泛认可的术式,但手术有风险29岁的内蒙姑娘安安(化名),就遭遇了术后小概率的并发症胃瘘了,她不仅无法正常饮食,命还差点没了!
切胃失败后,她靠营养液维持生命
“我真是脑子被雷劈了!如果时间能倒流,绝不会再做这种手术!”2021年5月,来浙江大学医学院附属第一医院消化内科副主任、消化内镜中心主任季峰主任医师门诊复诊的安安,已经日渐康复,此时距离她在某家医院做切胃手术已经快一年时间。回忆起往日伤痛,她声泪俱下。“我是做了切胃之后才知道,切不好原来是会死人的!”
29岁的安安来自内蒙,在杭州一家互联网公司上班。她身高1.67米,五官清秀,从小就圆圆的,属于“微胖界”小美女。“工作996,我和老公吃饭基本靠外卖,不常开火做饭!”安安说,开心时吃、不开心也吃,加上生活作息不规律,毕业后迅速“肿”了起来,体重一发不可收拾。
2020年初,她体重飙升至近200斤、BMI值(体重÷身高²)已经超过了35,过多的脂肪让她走两步路就开始喘,严重影响了行动力和日常生活,她无法穿喜欢的衣服、害怕展示身材,更因肥胖患上了高血压和重度脂肪肝。最让她难过的是,她和感情极好的老公一直想要生个宝宝,却多年未能成功怀孕。妇科医生也建议她要控制体重、积极锻炼,这样才能顺利怀上小baby,这让她决心一定要瘦下来。
在决定切胃之前,安安也尝试过很多其他减肥方法,她试过节食——有一段时间一天只吃一点点水煮的菜叶和蛋白;也试过锻炼——跑步、爬楼梯、健走,因为膝盖受不了也最终作罢;还买过代餐、减肥茶,试过中医针灸、吃减肥药……无一例外全部失败了。
2020年8月,明星经纪人杨天真因肥胖带来的糖尿病,选择做“切胃手术”,并在各大社交媒体直播。明星的“带货”效应,让安安在社交媒体上被“安利”了满屏的“杨天真同款”切胃手术。几天后,在网络上做了很多功课的安安,最终选择了某社交平台上热议的某家医院的医生做了腹腔镜下的“切胃手术”。
安安在那家医院的切胃手术,学名叫“腹腔镜袖状胃切除术”,是国际医学界广泛认可的一种术式,需要在她的肚子上切开三四个如食指大小的孔,将手术器械伸进体内,把她右侧三分之二的胃切除,只剩下一个香蕉一样细长的胃通道,容量大约为80ml左右。但不幸的是,安安出现了术后并发症,她的胃瘘了!医生曾跟她强调过手术带来的风险的问题,但是想要快速瘦下来的心情太迫切,安安自动屏蔽了医生述说的风险。
“下手术台后,肚子一直疼!”经过该家医院的紧急会诊找到了原因,切胃后,纵贯全胃的切口在缝合过程中没有缝好,虽然当天该家医院对安安进行了第2次缝补手术,但由于胃瘘较大,她胃部的“小窟窿”始终没能完全成功补上,酸性的胃液和食物残渣从裂口处漏入腹腔,造成了极其严重的感染。
“每个做切胃手术的医生都会遇到胃瘘的病例,这是科学,是手术并发症的概率问题。”季峰主任介绍,对于手术经验丰富的医生,可以将胃瘘的概率控制在0.3%,但并发症不能完全避免。给安安做“切胃”手术的那家医院表示束手无策,让她耐心等待胃瘘自愈。几个月过去,她胃上的“破洞”没能长好,仅剩三分之一的胃里依然插着引流管导出胃液,怕进一步腹腔感染,安安不敢吃一口东西、极少喝水,甚至还一度出现脱水症状,终日靠输营养液维持生命,体重也降到120多斤。
15分钟,胃部的窟窿被补上了
2021年1月,经过多方打听,安安被人推荐来找浙大一院消化内镜中心主任季峰主任试试看。看着被病痛折磨的年轻姑娘,季峰主任决定采用“内镜下补胃瘘”为安安放手一试。
“当时胃部造影显示,她胃瘘比较严重,腹腔内有感染!”季峰主任通过内镜操作,从安安的食道深入内镜,发现她的胃体上段前壁有一个瘘口,并有大量白色脓液渗出,这个“破洞”直径约1cm,他小心翼翼用内镜吻合夹吸引瘘口周围组织并夹闭。
此后,安安每隔半个月来浙大一院做一次复查,最新的检查结果显示,她胃瘘的情况没再出现。今年4月起,安安已经能够吃稀饭、牛奶,如今她还能吃一些面条、馄饨等易消化的食物。
切胃手术到底是什么手术?又有哪些副作用?
“正常人拥有火龙果大小的胃,一顿可以吃15个饺子,一些肥胖者的胃就是一个柚子大小的胃,一顿要50个饺子才觉得饱,而切胃后,留下的胃囊只有一个香蕉大小的容量,5个饺子就能塞满。”季峰主任介绍,切胃手术早在1966年就由美国的爱德华·曼森为一些肥胖患者展开,包括胃旁路手术、袖状胃切除手术及胃束带手术等,这些手术的原理就是通过控制患者的胃容量,来达到减肥的目的。
胃旁路手术
如上图左1,在胃部建立一个通路,改变肠道结构、关闭大部分胃功能,从而达到减重的目的。手术将患者的胃分成上下两部分,用于容纳食物的胃小囊只有原来胃部的1/6-1/10,然后在胃小囊的切口处开一条“岔路”,接上截取的一段小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减小胃容量、缩短小肠,极大的控制食物摄入和吸收。术后患者会出现上腹饱胀不适、恶心、出汗、心动过速、血压下降等特征。
袖状胃切除手术
经过由图2(易发生严重腹泻)到图3的改良,使原来膨大的胃缩小成像肠管一样。从而缩小了胃的容积,使食物进入胃部后和在胃内消化减少。同时也切除了大部分内分泌细胞,手术后食欲下降,从而达到减轻重量的目的。
胃束带手术
如上图右1,医生通过腹腔镜手术给胃上部装上一条硅胶制束缚带,这种束缚带可以通过注水来调节松紧,而不需要对胃肠等结构进行改造,并且取下束腹带后即可恢复,但由于硅胶属于外来物体,患者会有排异、感染等风险。
这类手术有没有风险?专家介绍,无论采用上述哪种方式,会有小概率因侵入性或不可逆性造成的术后并发症——如肠梗阻、吻合口漏、肺栓塞、深静脉血栓、门静脉损伤甚至死亡等。由于胃部仅剩原来的几分之一,正常人一顿饭可以吃下的食物,这些切胃手术患者要数次才能吃完。食物卡在小胃囊里,让人时不时想呕吐,产生胃食管返流、营养不良、高度骨质疏松等终身困扰的疾病。
科学减重,探索仍在路上
2016年发表于《柳叶刀》的研究数据显示:我国的男性肥胖人数为4320万人,女性肥胖人数为4640万人,高居全球第一,肥胖是高血压、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病的主要危险因素。尽管饮食控制和适度运动是肥胖最基本的治疗方法,但患者依从性欠佳。
哪些人适合切胃手术?
季峰主任介绍,切胃手术有明确的适应症。根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019年)》,单纯肥胖病人的BMI≥37.5,建议积极手术;32.5≤BMI<37.5,推荐手术;27.5≤BMI<32.5,经改变生活方式和内科治疗难以控制,且至少符合2项代谢综合征组分,或存在合并症,综合评估后可考虑手术。代谢综合征包括糖尿病、高血压、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等。尚未发育成熟的儿童;体重指数在正常范围内且无并发症的患者,这两类患者不适合减重手术。
季峰主任认为,切胃手术的第一目的在于治疗极端肥胖与代谢性疾病,“如果有人只是单纯为了减肥、为了美,那我一定会劝她不能去尝试!”
用户评论
这真是太可怕了!手术风险确实很大,减肥要谨慎啊。
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切胃这种手段听起来就吓人。还是健康饮食和运动靠谱一点。
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80斤的减重感觉真让人佩服,可并发症实在太危险了。
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专家说得对,科学减肥安全第一,不能盲目追求快速减重啊。
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其实很多种方法都可以健康、安全地减肥,为什么要冒这样的风险?
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这种手术听上去很伤身体,以后还是要谨慎考虑吧。
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看到这种情况就提醒我要保持均衡饮食和规律运动,别想偷懒了。
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减肥的确不容易,但是安全健康才是最重要的啊!
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切胃手术风险确实很高,很多并发症都是不可预知的。
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这么严重的并发症让人心惊,减肥也要循序渐进啊。
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这例子好好的一教材,要重视科学健康减肥,不要给自己的身体带来伤害。
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真的建议大家选择健康、长效的减肥方法,别盲目追求快速减重成果。
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看来还是要多了解一下健康的减肥知识,避免上当受骗。
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专家呼吁太对了,安全第一才是最重要的!
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80斤的減重真的很难想象,这么大的风险不值得啊。
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这新闻让我很警醒,减肥要谨慎啊!
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以后还是要多关注健康知识,了解正确的减肥方法是很有必要的。
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切勿盲目相信快捷的减肥方法,健康安全才是最重要的。
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