如果我怀孕了，还能服用紧急避孕药吗？哺乳期间可以服用紧急避孕药吗？

1998年，我国批准左炔诺孕酮作为非处方紧急避孕药。现在市面上最常见的紧急避孕药——毓婷就含有这种成分。我们来看看这个药物的避孕原理：左炔诺孕酮是一种全合成的强效黄体酮，主要作用于下丘脑和垂体，显着降低或消失月经中期的FSH和LH水平峰值，从而卵巢不能排卵，并具有明显的抗雌激素活性，可使宫颈粘液变稠，阻碍精子穿透。它还会使子宫内膜变薄，不利于受孕卵的着床。

简单来说，就是在卵子排出前抑制或延迟排卵，排卵后使用，可以改变子宫内膜的形状，从而达到紧急避孕的效果。

与过去不同的是，人们对紧急避孕药的接受程度有了很大提高，但认识水平却没有跟上。更多关于紧急避孕药的知识并非来自医务人员，而是来自大众媒体和铺天盖地的广告。此外，这些药物都是非处方药，可以在药店甚至网上轻松购买。年轻女性患者在一个月经周期内多次服用紧急避孕药，并将紧急避孕药当作常规避孕药使用的情况经常出现。

紧急避孕药的使用率远远超出我们的预期，其背后的安全风险着实令人担忧。因此，普及紧急避孕药知识非常重要。以下问题是紧急避孕药的总结。希望不仅能让女性朋友以更正确的态度对待紧急避孕药，也能让医护人员避免一些误区，为患者提供更好的指导。

1.紧急避孕药可以重复使用吗？

患者经常会问，‘我上周服用了紧急避孕药，然后我在没有避孕的情况下发生了性行为。我还可以再拿一次吗？ “这个问题实际上没有明确的答案。如果服用紧急避孕药后发生无保护性行为，仍可以服用紧急避孕药。但如果你立即（72小时内）进行无保护性行为，你上次服用的紧急避孕药可能仍然具有保护作用，但目前尚不清楚这种保护作用会持续多久。

紧急避孕药所含激素是短效口服避孕药的数倍。不适合长期使用，也不能代替常规避孕方法。网上——流传着一种观点，“紧急避孕药一年使用次数不宜超过3次”。事实上，这种观点没有任何参考依据。笔者认为，这应该是告诉患者不要滥用紧急避孕药。

2. 服用紧急避孕药后出血怎么办？

很多年轻女性因服药后出现阴道流血，惊慌失措地来就医。大多数人从药店购买药物并在不阅读说明的情况下服用。事实上，服用紧急避孕药后子宫内膜可能会出现撤退性出血，但出血量比月经期间要少，出血持续时间也短。但如果出血量超过平时的月经量，并伴有头晕、下腹疼痛等，患者就必须去医院就诊。

值得强调的是，服用紧急避孕药后出现阴道流血并不一定意味着避孕成功。只有月经正常才说明没有怀孕。国外一项研究表明，151名服药后出现阴道出血的患者中，有14人怀孕，怀孕率为9%。

3、服用紧急避孕药后正常月经如何计算？

在大多数情况下，服用紧急避孕药后的正常月经通常发生在预期月经来潮的前后7 天内。换句话说，月经来潮可能会提前或推迟。不过前后一周都是正常的。一般来说，月经推迟比较常见，因为紧急避孕药会影响排卵。据文献报道，61%的月经发生在预产期前后3天内； 13%的月经推迟8天以上； 15%的月经推迟4-7天； 11%的月经提前3天以上。

然而，有些人在服用紧急避孕药时可能会出现不规则出血。这种情况就需要去医院进一步检查，看看是否还有其他原因。

（此处已添加小程序，请前往今日头条客户端查看） 4、服用紧急避孕药后怀孕了可以领取吗？哺乳期间可以服用紧急避孕药吗？

根据目前国内外资料，紧急避孕药对胎儿没有直接的不良影响，服药后胎儿畸形的概率与不服药相同。如果您在服用紧急避孕药后发现自己怀孕了，并想继续怀孕，您可以放心，无需担心紧急避孕药对胎儿的影响。

哺乳期推荐的避孕方法是避孕套，但如果发生无保护性行为，可以服用左炔诺孕酮紧急避孕药，不会影响哺乳和乳汁质量，也不会对宝宝产生任何不良影响。需要注意的是，它不能多次重复使用。

5.服用紧急避孕药时还需要注意什么？

(1)短效口服避孕药效果较佳，通常需连续服用21天。当漏服2粒或以上口服避孕药时，需要紧急避孕。

(2)饮酒不会影响紧急避孕药的效果，但如果服药后2小时内出现呕吐，则需要再服一剂。

(3)不要多服用。服用过多并不会提高避孕效果，只会增加副作用。

（4）紧急避孕药不会影响以后的生育能力，但多次服用会影响月经，可能会引起排卵不规律、月经失调。

最后，我们来谈谈紧急避孕药的最新有趣研究。 Mario Philip等人研究了影响左炔诺孕酮片避孕效果的因素，结果发表在2017年Contraception杂志上。在这项研究中，他们发现体重影响避孕效果，体重低于80公斤的女性怀孕率为0.7 %，而BMI 超过30kg/m2 的女性则为2.0%。换句话说，您的体重越重，避孕效果就越差。看来，这又是女同胞们减肥的另一个理由了！

参考

1.紧急避孕法第二版。上海科学技术出版社.

2. M.P.R.费斯廷等人。 BMI 和体重对LNG 作为紧急避孕药妊娠率的影响： 对四项EHO HRP 研究的分析。避孕95 (2017) 50 54。

3. 艾伦·S·罗马等人。有时您确实有第二次机会，即针对青少年的紧急避孕。儿科临床杂志64 (2017) 371380。