谣言！颈动脉有斑块就一定要吃药吗？医学专家会一次性给你详细解答

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众所周知，脑梗死具有很高的发病率和死亡率。除了“三高”和吸烟等危险因素外，颈动脉粥样硬化和颈动脉斑块也是不可忽视的危险因素之一。根据这项研究，

颈动脉斑块性质、斑块内出血、斑块溃疡、斑块部位等病理变化将是预测未来卒中的重要指标。可以说，人们对颈动脉斑块越来越重视。有人说颈动脉斑块一定要药物治疗。这是真的吗？

什么是颈动脉斑块？

颈动脉斑块(即颈动脉粥样硬化斑块)的主要病理形式是动脉某一组织伴有皮下脂肪沉积，同时伴有不同程度的平滑肌和纤维基质成分的增生。随着患者病情的恶化，最终会发展成斑块硬化。

本质上，它是一种动脉粥样硬化病变。颈动脉斑块的主要病理形式是中、大动脉斑块的内皮下增厚，血液循环不良导致斑块的动脉壁硬化增厚。当斑块中的物质与脂质组织结合，最终会形成动脉粥样硬化，称为颈动脉粥样硬化。

颈动脉斑块的主要危险是不稳定斑块(即血管壁上容易脱落的斑块)。当斑块全部或部分脱落时，在血液中形成栓子，堵塞随血液到达大脑的大脑远端动脉，导致脑栓塞。颈动脉狭窄是颈动脉粥样硬化的严重阶段。

根据颈动脉狭窄程度分为轻度、中度和重度狭窄。动脉狭窄50%以下为轻度狭窄，50%~69%为中度狭窄，70%以上为重度狭窄。

颈动脉有斑块就一定要吃药吗？有没有更好的办法？

一找到颈动脉就不用吃药了。目前，治疗颈动脉斑块的一般建议是：

(1)无出血性卒中症状的颈动脉斑块患者，应控制糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、饮酒等高危因素。如果没有三高因素，就不用吃药！

(2)颈动脉不稳定斑块或斑块狭窄50%以上且无出血性卒中症状的患者，不论血脂异常，均可应用他汀类药物治疗，使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在1.8 mmol/L以下.

(3)颈动脉斑块和狭窄50%以下的患者没有出血性卒中症状，血脂在正常范围内，可以考虑是否选择他汀类药物治疗。

(4)近期有缺血性卒中的颈动脉斑块患者可以用他汀类药物治疗。

(5)颈动脉重度狭窄(狭窄程度大于70%)，应做颈动脉内膜切除术或支架植入术。

颈动脉斑块的高危因素有哪些？高危人群应该注意什么？

颈动脉斑块的高危因素主要有：年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、心脑血管疾病家族史、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症等。如果有很多高危因素，颈动脉斑块的可能性会大大增加。

一般来说，缺血性脑卒中患者要到正规医院复查颈动脉超声，追踪斑块的大小和稳定性，体检时筛查颈动脉超声，尽早发现颈动脉斑块。其次要积极控制高危因素，降低血脂、血压、血糖。

严格控制体重，尽量将上述指标控制在标准范围内。另外，尽可能减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。高血压患者应控制盐的摄入量，每天坚持至少半小时的适度运动，如散步、慢跑、骑自行车等。

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