便宜的口服降糖药，一定要知道是什么，怎么选

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磺酰脲类降糖药是最早的经典口服降糖药。磺脲类药物因其降血糖作用强、价格低廉，是广大基层糖友的首选，在临床上被广泛应用。国内外糖尿病防治指南推荐磺脲类药物作为二型糖尿病的二线或一线替代治疗药物。

目前，用于治疗二型糖尿病的磺脲类药物主要是第二代和第三代。

什么是磺脲类药物，如何正确服用？

1.格列吡嗪

代表药物：美必达、迪沙片、苏秦、瑞意宁控释片。

美皮立是一种短效磺酰脲类制剂，三餐前半小时服用，起始剂量2.5 mg，每日最大剂量可达30 mg。

格列吡嗪片(如迪沙片)有2.5 mg和5 mg两种规格。每次服用2.5-5毫克，每日3次，饭前半小时服用，每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量不得超过20毫克。

格列吡嗪缓释片(苏秦):一种长效磺酰脲制剂，每片2.5 mg，随早餐服用。初始剂量为5毫克，每天一次。不要打开或咀嚼它。

格列吡嗪控释片(瑞易宁):为长效制剂，每片5 mg，建议早餐时服用。初始剂量为5 mg，每日1次，可根据血糖情况进一步加大剂量，最大剂量为20mg/日。

通常的剂量是5-10毫克/天。不要打开或咀嚼它。

2.格列喹酮

代表药物：唐世平和克罗恩病。

格列喹酮为短效磺酰脲类制剂，每片30 mg，每日3次，饭前半小时服用，每日最大剂量180 mg。代谢主要通过胆道消化系统排泄。

因此，格列喹酮是老年糖爱好者和早期糖尿病肾病患者的首选药物。

3.格列齐特

代表药物：Dymecon。

格列齐特是一种中等作用的磺脲类制剂，在早餐和晚餐前半小时服用，最大剂量为每天240 mg。每片80 mg，饭前半小时口服。开始每次40-80mg，每日1-2次，每日最大剂量320mg (4片)，分2-3次服用。

血糖稳定后，就可以转维持了。

达美康缓释片(康可尔、木质素、协尔平、糖喜、舒适美克):为长效制剂，剂量范围为每片30-120 mg，每日1次，早餐前服用，不能服用或咀嚼。

4.格列苯脲

代表药物：格列本脲、格列美脲、达安疗、达安宁等。

格列本脲为长效磺脲类制剂，易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人慎用。每天一次服用2.5毫克，从小剂量开始，最大剂量为每天15毫克。

5.格列美脲

代表药物：阿莫利、升平、圣唐平、普糖平、万素平、贝蒂、伊瑞、嘉禾罗、李一萍、阿尼平、糖酥、阿玛里等。

格列美脲是新一代长效磺酰脲制剂。在体内容易与蛋白质快速结合和解离，血糖控制相对稳定。

格列美脲有两片，每片1毫克和2毫克。初始剂量为1-2 mg，每日1次，以后可根据血糖监测结果逐渐增加。一般患者每日剂量为1-4毫克，每日最大剂量不超过8毫克。一般每天服用一次，建议早餐前服用。

服用时不要咀嚼。

6.复合制剂

二甲双胍格列吡嗪胶囊：每片0.3g，饭前30分钟口服，一次1-2粒，一日2-3次。

二甲双胍格列齐特片(杜鹤、Aurelia、奇智平):口服，成人起初0.25g，每日2-3次，以后根据血糖、尿糖调整剂量，一般每日1-1.5g，每日不超过2g。饭前半小时服用，

肠溶片可以减少胃肠道反应。

磺脲类促分泌素主要通过增加胰岛素分泌来降低血糖。适合不太肥胖的二型糖尿病患者。常见的不良反应是低血糖。主要副作用是低血糖，少数患者会出现皮疹、多形性红斑、水肿，还有部分肝肾损害。只要我们能根据病情，

选择合适的磺脲类药物可以避免磺脲类药物的不良反应。

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