等了30年，小细胞肺癌终于有新药了！北京开出了第一张药方

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小细胞肺癌是医生眼中的“硬茬子”。除了肿瘤本身具有进展快、转移早、易复发的特点外，医生可用的治疗手段非常有限。常见的治疗方案是化疗、放疗、化疗，只有少数广泛型小细胞肺癌患者症状完全缓解。

大多数患者会在一年内产生耐药性。此时，无论化疗如何阻止病情进展，存活时间都会大大缩短。

更糟糕的是，这个治疗“问题”已经持续了30~40年，世界各地的科学家一直在进行各种针对小细胞肺癌的创新药物研究。自1970年以来，全球已有40个小细胞肺癌三期临床试验，大部分以失败告终。

此次李俊岭教授开出的首张处方阿替利珠单抗属于免疫治疗，也是免疫治疗30年来首次被批准用于小细胞肺癌一线治疗。这对于小细胞肺癌来说是一个突破。医生手中不仅有治疗武器，

而且全球多中心III期临床试验结果显示，泰生奇(atilizumab)联合化疗可降低患者30%的死亡风险，首次实现广泛小细胞肺癌患者中位生存期超过一年。

此外，与我们熟悉的PD-1的肿瘤免疫治疗不同，泰生奇(atilizumab)不仅通过与肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞表面的PD-L1蛋白结合，帮助人体免疫系统识别肿瘤细胞。

可以进一步激活人体免疫系统T细胞攻击肿瘤细胞。可以说，我国小细胞肺癌已经进入免疫治疗时代。

用于广泛小细胞肺癌的一线治疗。

国家药品监督管理局已批准(atilizumab)联合化疗用于广泛小细胞肺的一线治疗。大家一定要注意诊断中是否有“广泛期”字样。

那么什么是“广泛期”呢？难治性小细胞肺癌和其他肿瘤一样，更注重“分期”的重要性。限期和宽期的治疗方法完全不同，限期配合放化疗是可以治愈的；广泛期需要免疫治疗联合化疗。如果分级是错误的，

如果将局限期患者归为广泛期，可能会失去根治的机会。

建议肺癌患者去肿瘤专科医院或者正规大医院就诊。这些医院往往具有丰富的诊疗经验，会更早接触到创新的治疗方法。有些医院还有专门的“MDT”多学科诊疗团队，更有利于明确患者的病情进展和分期。

特别是区分粗放阶段和有限阶段非常重要。其实第一次治疗很重要。

提醒：吸烟者是高危人群。如果咳嗽超过一个月，就去检查一下！

虽然肺癌和吸烟的关系不言而喻，但是小细胞肺癌是吸烟者特别喜欢的。据流行病学统计，小细胞肺癌与吸烟关系密切，80%以上的小细胞肺癌患者有吸烟史。

55岁以上，一年吸烟30包以上或戒烟不满15年的；50岁以上，一年吸烟20包以上的人属于高危人群，需要定期进行低剂量螺旋CT筛查。

对于小细胞肺癌的诊断检查，建议使用支气管镜检查。因为CT属于断层成像，如果小细胞肺癌生长在气管黏膜内，其表现就是黏膜轻微增厚。如果增厚不大，除非肿瘤明显或者已经发生淋巴结转移，否则很难看到肿瘤。

支气管镜可以直接进入气管观察病变。

从症状上看，小细胞肺癌与其他类型的肺癌不同，它往往生长在气管或支气管内，堵塞了气道，所以不仅有咳嗽，部分患者还会感到窒息、胸闷、气短等不适。

其他患者有血丝痰或间歇性血痰。如果肿瘤在胸腔内扩散，侵犯胸膜、肋骨或胸壁，会引起不同程度的胸痛症状。

因此，老烟民一旦出现上述症状或咳嗽超过一个月，应尽早就医。越早发现和治疗，存活率越高，同时早期治疗的费用最少。

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