谣言：吃药后不会怀孕吗？看医生怎么说

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用药是孕期和孕期女性最关心的内容，生怕稍有不慎会影响到宝宝。医生对于给孕妇和孕期妇女准备药物一直非常谨慎。他们不是能用就用，能用就用最小剂量，能缩短用药时间就用最短时间。

孕前3个月内尽量避免服药，在必须使用时选择对胎儿影响最小的药物。医生为什么要这么做？如何判断用药是否可能对胎儿有影响？

看清药品的分类

美国美国食品药品监督管理局根据对药物致畸结果的研究，将药物对胎儿的危害分为A、B、C、D、x五类，这种分类方法有一定的局限性，只包含40%的药物，因此FDA在2008年就提出应该取消这种分类体系。

认为分类跟不上日益增多的药品信息，但实际上国内很多医院仍在使用这种药品分类，对临床有一定的指导意义。我们还需要理解：

甲类：这类药物最安全。通过动物实验和临床观察，未发现对胎儿有害的药物，如维生素A、B、C、D、E等。

B类：目前该类药物尚无人体研究，且无相关动物实验证据支持的风险，或目前仅有少量人体研究，孕妇相关资料仍不充分。因为动物生殖实验往往无法预测人类的实际活动，所以这类药物只能在真正需要的时候使用。

比如青霉素类、头孢菌素类、-内酰胺酶抑制剂、磺胺类、红霉素、甲硝唑、呋喃妥因、氯氮平、对乙酰氨基酚。

C类：这类药物在动物实验中已证实对胎儿有致畸或胚胎毒性作用，但缺乏在人体的研究资料，如氯霉素、克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、氯丙嗪、氯硝西泮、氢氯噻嗪、呋塞米、

钙通道拮抗剂、地高辛、阿司匹林、螺旋霉素、更昔洛韦、氟喹诺酮(动物实验中不可逆的骨损伤)

D类：这类药物临床证明对胎儿有危害，但疗效肯定，且无替代药物。应该慎用，孕期要权衡利弊，利大于弊才可以用。药物包括氨基糖苷类、四环素类、地西泮、香豆素类、吲哚美辛和卡马西平。

X类：这些药物已被证明对胎儿有害，属于禁用药物。例如奎宁乙硫氨酸、利巴韦林和异维甲酸。

立正！下图列出了已被证实对人类有致畸作用的药物，孕妇一定要避免。

胚胎发育也是分阶段的。

怀孕的持续时间也很重要，与妊娠结局密切相关。通常分为以下几个时期：

1.不敏感期(早期胚胎):受精后2周内，受精卵着床前后，药物对胚胎的影响是“全有或无”。“全部”表示胚胎因药物致死剂量而死亡(流产)，“无”表示胎儿未受药物影响。

一般不会造成胎儿畸形。

2.敏感期(胚胎期):受精后3-8周内。这个时期属于胎儿器官的分化发育期，胚胎开始定向分化，如中枢神经系统(大脑)、循环系统(心脏)、感觉系统(眼睛、耳朵)、肌肉骨骼系统(四肢)等。在此期间，

胚胎对药物最敏感，容易出现严重畸形。具体来说，受精后第15 ~ 25天神经组织易受药物影响，第21 ~ 40天心脏易受药物影响，第24 ~ 46天四肢和眼睛易受药物影响。

3.低敏感期(胎儿期):受精后9周至足月。这个时期属于大部分组织和功能的成熟期，只有神经系统、生殖系统和牙齿还在发育，这期间用药可能会影响胎儿的生长和功能。

胎儿生长受限，出生后行为功能异常。

一般来说，在“全有或全无”时期，如果受到药物的严重损害，可以引起早期流产，如果没有影响，胎儿还会继续生长发育。如果孕妇此时不知道自己怀孕了，可能是吃了一些药，所以不要太担心，及时检查。

因为这个时期致畸的可能性很小，很有可能宝宝没事。后两个时期，用药要特别谨慎。一定要遵医嘱，不要自己服用，以免后悔。

药物风险评估要点

上次月经是什么时候用药的？你总共吃了多少时间？

通常月经周期是多久？月经正常吗？

药品名称？

弄清楚这些问题后，医生可以根据月经周期大致判断何时排卵；如果知道药物名称，可以搜索文献评估药物对胚胎的毒性；知道了末次月经和用药时间，就可以大致判断出胚胎处于哪个发育阶段，这样就可以回答能否保住胎儿的问题。

所以，下次咨询医生关于用药和胎儿发育的问题，请主动提供以上信息。不要只说“我吃药了”。有些女性甚至不知道自己吃的是什么药。医生如何帮助你？

需要注意的几种药物：

最后说几个需要重点关注的药物。

1.利巴韦林，俗称利巴韦林，外面药店可以买到。很多人会用它来治疗感冒。其实不能治疗感冒，对胎儿有致畸作用。即使接触低至1%的治疗剂量，也会产生明显的胎儿畸形。

因此，女性和性伴侣在使用该药物后6个月内必须采取避孕措施。

2.异维a酸是治疗痤疮的一线药物，在外面的药店也可以买到。对于这种药物，FDA的建议是停药后避孕一个月，国内说明书建议停药后避孕三个月。有些医生认为避孕要用半年，所以计划怀孕的女性不建议使用这种药物。

不管是内服还是外用。

3.感冒药：市面上有很多感冒药，如安卡黄敏胶囊、感康、泰诺感冒片、白加黑、快克、新康泰克胶囊等。这些药物大多含有马来酸氯苯那敏或苯海拉明，孕期不宜服用。

尤其是在不知道怀孕的情况下，如果服药，很可能导致胚胎在怀孕第四周之前停止发育，流产。另外感冒药主要是改善症状，并不能让感冒很快好转。如果在孕期或孕期感冒，不妨多喝热水，多运动。

能不吃就不吃。

4.紧急避孕：许多女性在服用紧急避孕药(左炔诺孕酮)后仍然怀孕。我该怎么办？能不能生孩子？根据目前国内外的研究资料，紧急避孕不会对胎儿产生直接的不良影响。如果服药后发现怀孕，

不用担心紧急避孕药对胎儿的影响，根据自己的意愿决定是否继续妊娠。

有些女性在服药后，发现怀孕了就立刻要求堕胎，但很有可能宝宝会没事。这其实很可惜。如果你有这种情况，请及时向医生求助，不要轻易放弃一个小生命。

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