如果不想怀孕，吃几片药就好了。医生直言：千万不要大意

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据估计，全球每年有20%(约42万)的孕妇堕胎。流产方式包括手术流产和药物流产。大多数女性害怕手术流产，倾向于选择药物流产。目前应用最广泛的药物流产是米非司酮配伍米索前列醇。

据国内厂商统计，年销量达到1700万人以上。

药物流产见效快，安全，痛苦小，使用方便。吞下几粒药丸，安全快速地完成流产过程，几乎是每个女性的愿望。但事实真的是这样吗？别天真了，这不是事实。

我们先来看一个案例：32岁女性，已婚已育，因意外怀孕要求药物流产。口服米非司酮后，未见异常。第三天自己服用米索前列醇600Pg后，片刻后晕倒，全身发冷，畏寒，气短。经送医院抢救无效死亡。

死亡原因被认为是米索前列醇过敏。

这是一个罕见的案例，但也提醒我们，药物流产并没有想象中的那么好。

药物的作用机制和不良反应

米非司酮的作用机制是受精卵不能通过化学方法发育，然后会死亡脱落。使用米索前列醇，可增加子宫自发收缩的频率和幅度，使受精卵完全排出体外。这种药的功效似乎很简单：只要吞下几粒药丸，妊娠就会立即终止。

其实过程并没有那么简单，也远没有想象中那么轻松和迅速。

首先身体状况要适应服用此药的要求，2 ~ 4天内连续服用9片。从流产之日起，2周内要做好随时去医院检查的准备。即使确定已经完全流产，也要在1周多以后再去医院复诊。

服药后子宫收缩引起的疼痛有时并不比人工流产轻。流产后可能连续出血十几天，有的人出血时间更长，甚至大出血。出血过多、出血时间过长也容易引起感染，导致子宫内膜炎、盆腔炎和继发性贫血。

2%~8%的女性最终需要再次手术清宫才能完成流产。

米非司酮相关的罕见不良反应还包括：严重心律失常、肢体痉挛、眼外肌麻痹伴视力下降后遗症、精神病。与米索前列醇相关的不良反应相对常见，包括过敏性休克、由不协调收缩引起的宫颈撕裂伤、失血性休克，

痛性休克、急性胃出血、高烧、过敏引起的癫痫、过敏反应等。

药物流产的适应症和禁忌症

药物流产并不适合所有女性，医学上有严格的规定。违反规定就是拿自己的生命开玩笑。绝不！

[适应症]:

1.充分了解药物流产的过程和可能出现的情况。

2.妊娠49天以内的宫内妊娠可以在门诊进行；超过49天就要住院。

3.人工流产存在高危因素，如疤痕子宫、宫颈发育不良、严重骨盆畸形，人工流产手术难度大。

4.反复流产，对手术的严重恐惧和担忧。

【禁忌症】:

1.肾上腺及其内分泌疾病，孕期皮肤瘙痒，血液疾病，一度与血管栓塞有关。

2.心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等疾病，不能使用前列腺素类药物。

3.过敏体质、孕期剧吐、长期使用抗结核药物、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素、抗凝或会干扰出血的药物。

4.宫内妊娠和宫外孕。

目前尚无糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、肝病、肾病患者或长期吸烟者药物流产的安全性和有效性的数据。国际指南建议，如果病情控制良好，在充分了解其弊端后，应谨慎使用。但是，在上述情况存在的情况下，国内大部分医院是不做药物流产的。

药物流产的注意事项

药物流产的出现避免了非意愿妊娠手术流产的痛苦，无疑给女性带来了福音。虽然药物流产有不良反应的风险，但国内外大规模研究表明，米非司酮配伍米索前列醇的成功率和安全性是令人满意的。

有效率为92%~98%。调查显示，84.5%的女性愿意接受，但在使用药物流产时，除了适应症和禁忌症外，还有以下注意事项：

1.不能自己买毒品！为了避免危险而失去救援的机会。安全药物流产必须在刮宫、输血、输血等急救条件较好的医疗机构进行。不要相信网上买药。很多网上销售米非司酮都是违法的。

2.一定要详细告诉医生是否服药、饮食过敏史、家族史等。这些都和个人的过敏体质有关。

3.服药后密切观察症状，以防意外。一旦发现过敏，及时去医院。

作为一名妇产科医生，我真心希望各位朋友能做好避孕工作，让流产率越来越低，最大程度避免不孕怀孕。避孕方法那么多，总有一种适合你。这是有益于女性健康的重要举措！

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