紧急避孕后怀孕了还能生吗？哺乳期可以紧急避孕吗

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避孕有着悠久的历史，3500年前的古埃及就使用了各种各样的补救措施。因意外伤害或其他原因发生过无保护性行为，或避孕失败，如避孕套破裂、滑脱、安全期计算错误的女性，可以考虑采取紧急避孕措施。

紧急避孕一般应在性生活后72-120小时内使用。越早服用效果越好，超过72小时故障率往往会更高。

1998年，中国批准左炔诺孕酮作为非处方紧急避孕药。这种成分就是现在市面上最常见的紧急避孕药——玉婷。我们来看看这种药物的避孕原理：左炔诺孕酮是一种全合成的强效孕酮，主要作用于下丘脑和垂体。

月经中期FSH、LH水平峰值明显降低或消失，使卵巢不排卵，具有明显的抗雌激素活性，可使宫颈粘液变稠，阻碍精子穿透。还会使子宫内膜变薄，不利于孕卵着床。

简单来说，它可以在排卵前抑制或延迟排卵，排卵后改变子宫内膜的形态，从而达到紧急避孕的作用。

与以往不同的是，人们对紧急避孕的接受程度有了很大提高，但认识却没有跟上。紧急避孕的知识不是来自医务人员，而是来自大众媒体和铺天盖地的广告。另外，这些药物是非处方药，

在药店甚至网上都能轻松买到。年轻女性患者在一个月经周期内多次服用紧急避孕药，并将紧急避孕药作为常规避孕药的情况是常有的。

紧急避孕的使用率远远超出了我们的预期，其背后的隐患确实令人担忧，所以普及紧急避孕的知识非常重要。以下问题是紧急避孕的总结，希望不仅能让女性朋友以更正确的态度对待紧急避孕，

也可以让医护人员避免一些误解，更好的指导患者。

1.紧急避孕药可以反复使用吗？

患者经常会问，‘上周我吃了紧急避孕，后来我房间里没有避孕。“我能再考一次吗？”这个问题没有明确的答案。服用后发生无保护性行为，仍可服用紧急避孕药。

但如果是立即再次发生的无保护性行为(72小时内)，也许上次吃的紧急避孕药还有保护作用，但这种保护作用能持续多久就不得而知了。

紧急避孕药所含激素是短效口服避孕药的数倍，不适合长期使用，也不能用来替代常规避孕方法。网上流传一种观点，认为——‘紧急避孕药一年使用不应超过三次’。其实这种观点没有参考依据。

我觉得这应该是告诉患者不要滥用紧急避孕药。

2.服用紧急避孕药后出血怎么办？

有很多年轻女性因为服药后阴道出血来就诊。大部分人从药店买药，不看说明书直接服用。事实上，服用紧急避孕药后子宫内膜可能出现撤退性出血，但出血量少于月经，出血持续时间也较短。

但如果出血量超过平时月经量，并伴有头晕、下腹疼痛等，患者就必须去医院。

值得强调的是，服用紧急避孕药后阴道出血并不代表避孕成功。只有正常的月经来潮才说明没有怀孕。国外研究表明，151名服药后阴道出血的患者中，有14人怀孕，比例为9%。

3.服用紧急避孕药后如何计算正常月经？

在大多数情况下，服用紧急避孕药后的正常月经来潮多在预期月经来潮前后7天内。也就是说，月经来潮的时间可能提前，也可能推迟。但前后一周是正常现象，一般月经延迟比较常见，因为紧急避孕药会影响排卵。

据文献报道，61%的妇女在预产期前后3天内有月经来潮。13%延误8天以上；15%延误4-7天；其中11%的人月经提前3天以上。

但是，有些人在服用紧急避孕药时可能会出现不规则出血。这种情况需要去医院进一步检查，看是否有其他原因。

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4.服用紧急避孕药后会怀孕吗？哺乳期可以紧急避孕吗？

根据目前国内外的数据，紧急避孕对胎儿没有直接的不良影响，服药后胎儿出现缺陷的概率与不服药相同。如果你在服用紧急避孕药后发现自己怀孕了，并希望继续妊娠，你可以放心，不用担心紧急避孕药对胎儿的影响。

哺乳期推荐使用避孕套作为避孕方法，但如果发生无保护的性行为，可以服用左炔诺孕酮紧急避孕药，不会影响泌乳和乳汁质量，也不会对婴儿产生不良影响。需要注意的是，不能重复使用。

5.紧急避孕还需要注意什么？

(1)短效口服避孕药更有效，一般需要连续服用21天。当错过两种或两种以上口服避孕药时，需要紧急避孕。

(2)饮酒不会影响紧急避孕的效果，但服药后2小时内出现呕吐，需要补充一次。

(3)不要多吃药。多吃药不会提高避孕效率，只会增加副作用。

(4)紧急避孕药不会影响以后的生育能力，但多次服用会对月经产生影响，可能导致排卵不规律，月经紊乱。

最后，我们来说说最近一项关于紧急避孕的有趣研究。Mario Philip等人研究了影响左炔诺孕酮片避孕效果的因素，结果发表在2017年的《避孕》杂志上。在这项研究中，

他们发现体重影响避孕效果。体重小于80kg的女性妊娠率为0.7%，体重大于30kg/m2的女性妊娠率为2.0%。也就是说，体重越重，避孕效果可能越差。看起来，

这是女同胞减肥的又一个理由！

参考

1.紧急避孕第二版。上海科学技术出版社。

2.M.P.R. Festin et al. The Influence of Body Mass Index and Weight on Pregnancy Rate Using Liquefied Natural Gas as Emergency Contraception: Analysis of Four EHHRP Studies. Contraception 95 (2017) 5054.

3.Ellen S. Rome, etc. Sometimes you do get a second chance, teenage emergency contraception. Pediatric Clinical Journal AM 64 (2017) 371380.

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