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安安今年29岁。大学毕业后，由于饮食不规律，她的体重在2020年初飙升至近200公斤，BMI超过35，走两步就气喘吁吁，还患有高血压和严重脂肪肝。

安安因肥胖一直无法怀孕，但去年，安安的情况出现了转机。

2020年8月，某知名经纪人在直播中透露，自己将接受胃部手术治疗糖尿病。随后，她在社交平台回应：我选择、我牺牲、我忍受。不询问任何人，也不建议模仿。

这件事让更多人知道了“胃切除”手术，安安也被狠狠“安利”了。

一、原来切不好，是会死人的！

01.手术后胃漏

安安实施的胃切除手术被称为“腹腔镜袖状胃切除术”。虽然得到了国际医学界的广泛认可，但不幸的是，安安术后却出现了并发症。

下了手术台，安安就感觉胃部剧痛难忍。紧急会诊后，医生发现，贯穿胃部的切口在缝合时没有缝合好，胃部形成了一个洞，这就是所谓的“胃瘘”。

很快，安安接受了修补手术，但由于肚子上的“洞”太大，即使再次修补，也无法完全修补。酸性胃液和食物残渣很容易通过胃瘘漏入腹腔，从而增加腹部感染的风险。

针对这种情况，浙江大学医学院附属第一医院消化内科主任季锋指出，胃切除手术中经常会遇到胃瘘的病例。这是一种比较常见的手术并发症。一些手术经验非常丰富的医生可以计算出胃瘘的概率。控制在0.3%以下，但仍不能完全避免。

02.幸运的是，“洞”被补上了

由于安安的病情比较困难，医生只能暂时让她耐心等待胃瘘“自愈”。然而几个月过去了，安安肚子上的“洞”仍然没有自行愈合。在此期间，安安只能依靠营养液维持生命，体重也下降到了120多公斤。在此之前，她的体重接近200斤。

今年1月，安安被转入浙江大学医学院附属第一医院。季枫主任得知情况后，通过内窥镜为她进行了修补手术。在内窥镜下，医生可以清楚地看到一个直径约1厘米的瘘管，有大量脓液渗出。随后，医生使用内镜吻合夹吸引胃瘘周围的组织并进行夹闭。整个过程只用了15分钟。

庆幸的是，安安术后状态良好，定期随访检查也没有复发。渐渐地，她可以吃稀饭、牛奶等易消化的食物了。

二、切胃除了减肥，还能治糖尿病？

胃切除手术称为“袖状胃切除术”，即腹腔镜袖状胃切除术。在我国，以袖胃为代表的减肥代谢手术已有近20年的历史，近年来日益普及。

《世界肠胃外科杂志》 一项为期五年的跟踪研究表明，在袖状胃手术后的第一年，患者平均减掉了82% 的多余体重，但到了第五年，这一数字下降到了60%。另一项长期调查显示，袖状胃手术后第8年，患者平均超重减轻量仍保持在54.8%左右。

针对这种情况，专家表示，与胃绕道手术相比，袖胃手术出现肥胖的概率更高。这是因为消化系统的小肠仍然完好，患者的吸收能力保持不变，手术后仍然存在肥胖的可能。

胃切除手术最初是用来治疗病态肥胖患者的，但直到后来医生才发现它对血糖控制也有效果。

浙江大学第二医院内分泌科副主任郑超指出，早在2009年，美国糖尿病协会（ADA）就正式将减肥手术列为治疗肥胖型2型糖尿病的措施之一，并将其纳入其中。在《2型糖尿病治疗指南》。随后，中国《2型糖尿病防治指南》也纳入了减肥手术。

郑超副主任强调，减肥手术前应对患者病情进行全面评估，术后管理不能放松。临床上最好多学科会诊、同步干预。

三、原来不是人人都能切

早在1966年，美国的爱德华·曼森就对肥胖患者进行了胃切除手术，通过控制胃容量来达到减肥的目的。

中国的成人减肥手术始于20世纪50年代。经过60多年的发展，目前主要的减肥手术方式是胃绕道手术和袖状胃切除术。目前，大量临床数据证实，这两种手术可以减轻肥胖患者的体重，并缓解因肥胖引起的相关并发症。

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如今，由于不良的生活和饮食习惯，导致肥胖的人越来越多，糖尿病的发病率也不断增加。肥胖已成为糖尿病的主要原因，控制体重对于稳定血糖具有不可替代的意义。虽然胃切除手术可以减轻体重，但它也是治疗糖尿病的一种非凡手段。其作用是强行抑制热量摄入，改善胰岛素抵抗，协助控制血糖水平。

同时减肥和降血糖有这么多好处？别担心，胃切除手术不是每个人都能做的。

郑超副主任认为，想要通过胃切除手术减肥，不仅要看患者的体重，还要考虑患者的腹部肥胖情况以及相关并发症。对于糖尿病患者，还必须考虑病程和胰岛的功能储备能力。

一般来说，胃切除手术不是你想做就能做的。需要详细、全面的评估。另外，对于病态肥胖患者来说，胃切除手术后，健康的饮食和休息习惯仍然是必要的！

参考：

[1] 一名29岁女大学生接受了杨天真主刀的胃部手术。她减掉了80磅，但她快死了！城市快报.2021-06-25

[2]一年一万例！ “割胃减肥”是被滥用还是还不够？霍思怡.李翔宇.中国新闻周刊.04-30

[3]知名经纪人杨天真“剖腹”减肥！这个手术真的有效吗？人民网. 2020-08-13