减肥药与意外怀孕：应对策略全解析

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孕早期的“全或无”时期

首先来了解下孕期用药对胎儿影响的原则。

孕早期是胎儿各器官结构发育的重要时期，对一些危险因素（药物、外部环境等）比较敏感。在受精卵形成到着床的两周内，药物的使用一般遵循“全或无”原则，简单地说就是：要么药物使用导致流产，要么药物对胎儿影响不大，不影响胚胎的正常发育。

因此，若在这期间用药，建议孕妈妈顺其自然，注意休息，并关注是否有流产迹象即可。

超出了“全或无”时期，则要依据具体药物对胎儿的影响具体分析。

“网红”减肥药中的几种重要成分

1. 芬特明。不少女性喜欢海淘，如含有芬特明成分的减肥药，它其实是一种食欲抑制药，有刺激中枢神经系统及升高血压的作用，但需要注意，它并未在我国上市。

芬特明在孕期使用数据有限，动物或人体研究表明药物可能增加胎儿异常的风险，因此美国食品药品监督管理局（FDA）对芬特明的妊娠分级为X，列为孕妇禁用药品。

2. 氟西汀。减肥药的另一种主要成分为抗抑郁药氟西汀，主要抑制中枢神经对5-羟色胺的再摄取，可治疗神经性贪食症。有头痛、眩晕、恶心、腹泻、过敏等不良反应。

氟西汀及其代谢产物可通过胎盘，对于有抑郁症的孕妇，用药应遵医嘱谨慎服用。停药时，也需逐渐减少剂量，避免撤药综合征。

3. 地西泮。这个药大家都不陌生，俗名“安定”，是常见的助睡眠药，FDA妊娠分级为D。

地西泮可通过胎盘屏障，孕期服用可能增加先天畸形的风险及影响胎儿发育，孕晚期用药可能影响胎儿中枢神经活动。长期服用可能有药物依赖。

若孕期失眠严重或需要保证充足睡眠（如妊娠高血压患者），在咨询医生权衡利弊后，方可考虑服用。

4. 比沙可啶。比沙可啶为一种通便药，主要用于治疗便秘，包括急、慢性便秘和习惯性便秘，也是减肥药中的常见成分。

但比沙可啶并非是孕期治疗便秘的常用药物，临床中使用很少，因此药物对孕妇及胎儿的影响也不明确。

药品说明书中提示服用本药偶可引起明显的腹部绞痛，有急腹症或炎性肠病的患者不推荐使用。孕妇服用可能引起肠痉挛，一些国内药品说明书标注妊娠期妇女禁用此药物，因此不推荐孕期服用。

如何判断权衡用药

其实很多药物对胎儿的影响并不是绝对的，而且受孕妇这一特殊人群的限制，只能依据有限的研究及临床经验进行风险评估，不能给出明确的答案。

对于一般的准妈妈是服用含多种成分的减肥药时意外怀孕，并非因病情需要治疗用药，存在致畸或影响胚胎正常发育的风险。而且减肥本身对孕妇本身没有潜在益处，还可能影响胎儿的发育。

因此，建议大家在服药前还是应仔细阅读药品说明书，不可随意服用。特别对于育龄女性，用药应选相对安全的药物成分，以免真的意外怀孕就措手不及了。

参考资料：

1. PSM药盾公益《一不小心悲剧了，吃减肥药期间意外怀孕怎么办？》