哪种减肥手术比较好？减肥手术哪种方式最好

胃绕道手术减肥手术

在国外，胃绕道手术起源于20世纪60年代初的美国，最初用于治疗胃病，后来观察到其对减肥、控制血糖有很好的效果，逐渐演变为治疗肥胖症和2型糖尿病的手术，并成为美国减肥、2型糖尿病的金标准手术。在国内，胃绕道减肥手术最早于2004年由暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）副院长王存川开展，至今已有10年的经验，而在这个领域，暨南大学附属第一医院是国内最有经验的医疗机构。

胃绕道手术的优点：

具有良好的减肥效果，对治疗2型糖尿病有效果。

在目前的减肥手术中，胃绕道手术减肥效果最好，控制2型糖尿病的有效率也最高。

缺点：

1、该手术比较复杂，操作难度大，风险性大，对医生的要求比较高。国内能熟练、规范地做这个手术的医生还是比较少的，如果一些技术不精的医生做这个手术，就会出问题。

2、手术后，部分小肠已无吸收功能，如不采取干预措施，患者容易出现维生素及微量元素缺乏，因此患者术后需要口服补充维生素及微量元素。

总之，只要提高手术医生的技术水平，患者术后坚持在医生的指导下口服维生素和微量元素，上述问题是可以解决的。

袖状胃切除术（又称管状胃手术、胃缩容手术）

优势：

1.手术简单，只需切除部分胃

2.减肥效果也不错，比胃绕道手术稍差

3. 比胃绕道手术稍微便宜一点

缺点：

袖状胃切除术减重效果有限，不适用于重度肥胖患者。袖状胃切除术适用于BMI为28-35且无糖尿病的患者。但对于BMI>40的肥胖患者，减重效果有限。袖状胃切除术对2型糖尿病的完全缓解率低于胃绕道手术。

1.袖状胃切除术仅限制患者的摄入量，但不控制吸收

2. 剩余胃比胃绕道手术留下的胃大，控制体重的效果有限

3、部分患者手术后会出现反流性食管炎的症状，概率为10%，这是手术本身固有的症状。

4、手术后留下的胃又长又窄，手术后两年内减肥效果好，三四年后，由于胃部肌肉扩张，如果饮食习惯不好，体重可能会反弹。

目前国内很多医院对BMI>40甚至BMI>50的患者进行袖状胃切除术（缩胃手术），这种手术并不推荐，长期来看并不能有效帮助患者控制体重。根据袖状胃切除术的特点，术后一两年体重会有所下降，但下降幅度有限，三四年后，接受手术的患者体重仍处于肥胖范围，或可能反弹，如果患者还想继续控制体重，则需要进行第二次手术。

其他减肥手术比较：

胃内水球手术

胃内置水球又称胃内水球，其工作原理是通过胃镜将一个硅胶球囊插入胃部，然后向球囊内注入生理盐水，使胃部充满并产生饱腹感，以帮助控制食欲。

胃内水囊作为特殊的医疗产品，需要置入人体内，要求非常严格，该产品在国外已经通过认证，但在国内尚未获批，一般不做此项手术。

缺点：

1、水囊对胃黏膜有压迫作用，容易造成黏膜糜烂、溃疡，甚至腐蚀胃。

2、术后半年需将水囊取出，取出后患者食量会增加，体重会反弹。

3.在某些情况下，水囊可能会破裂，进入小肠并引起肠梗阻（肠梗阻），危及患者的生命。

胃束带手术

胃束带，全称可调式胃束带。是腹腔镜可调式胃束带手术（LAGB）所用的材料，是指通过腹腔镜手术绑在胃上部的硅胶带，可通过注水来调整松紧度。

缺点：

1、体重反弹。术后一年减掉20%或30%的体重后，3年后患者的体重又会恢复到术前水平。现在国外做过胃束带手术的患者，有30%-50%需要再做一次修复手术。广州华侨医院就做过近10例这样的修复手术。这10例患者之前在其他医院做过胃束带手术，现在需要拆掉束带，再做其他减肥手术。

2. 背带可以移动，但如果移动的话，效果将完全消失。

3、束带绑在胃壁上，时间长了容易腐蚀胃。

胃束带手术在 20 世纪 90 年代末和 21 世纪初更为常见，但现在很少有医生做这种手术。相反，过去做胃束带手术的医生面临着必须拆除胃束带的风险。胃束带手术正在减少，并逐渐被袖状胃切除术取代，也许有一天它会在全世界消失。