尽管肥胖是一种多因素、慢性、复发性、非传染性疾病，在许多情况下以体脂异常和/或过度积累为特征，但肥胖的诊断仍然仅基于体重指数（BMI），其计算方式是BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方，然而，BMI的计算方式并不能反映脂肪组织分布和功能在肥胖严重程度中的作用。因此，基于体重指数（BMI）的肥胖诊断和管理系统，会排除许多本可以从肥胖治疗中获益的人。2024年7月5日，欧洲肥胖研究协会（EASO）在Nature Medicine期刊发表文章，提出了成人肥胖诊断、分期和管理的新框架，以更好地与将肥胖视为一种基于脂肪的慢性疾病这一概念相契合。此前，欧洲肥胖研究协会（EASO）的专家已经发布了一系列关于肥胖诊断、分期和治疗的声明，以促使肥胖的管理符合最新的科学知识和发展。文章作者表示，此次发布的新框架的一个重要创新是关于诊断的人体测量成分。这一变化的基础是认识到仅BMI不足以作为肥胖的诊断标准，而体脂分布对健康有重大影响。更具体地说，腹部脂肪堆积与发生心脏代谢并发症的风险增加相关，并且是比BMI更强的疾病发展决定因素，即使在BMI水平低于肥胖诊断标准界值（BMI＜30）的个体中也是如此。新框架明确指出，腹部（内脏）脂肪堆积是健康恶化的一个重要危险因素，对于低BMI且仍无明显临床表现的人群也是如此；新的肥胖定义包括BMI较低（BMI在25-30kg/m2之间）但腹部脂肪堆积增多以及存在任何医学、功能或心理损害并发症的人群。在新框架中，肥胖患者的治疗基本上遵循现有指南，行为改变（包括营养治疗、身体活动、减轻压力和改善睡眠）被认为是肥胖管理的主要基石，可能还包括心理治疗、肥胖药物和代谢/减肥手术（外科和内镜）。然而，对于后两种治疗方案，指导委员会讨论了以下事实：当前的指南是基于来自临床试验的临床证据，其中的纳入标准大多基于人体测量学界值，而不是完整的临床评估。而在目前的临床实践中，这些循证标准的严格应用使得肥胖药物或代谢/减肥手术无法应用于有严重肥胖疾病负担但BMI值较低的患者。因此，指导委员会建议，尤其对于BMI≥25kg/m2、腰围身高比>0.5、存在医学、功能或心理障碍或并发症的患者，应考虑使用减肥药物，而不应依赖于当前的BMI界值判断。这一建议也可以被视为对减肥药物研发公司和监管机构的呼吁，在未来设计减肥药物临床试验时，应使用更符合肥胖临床分期的纳入标准，而不是传统的BMI。这一新框架的提出，将使肥胖管理更接近于其他非传染性慢性疾病的管理，其中的目标不是短期的中期结果，而是长期的健康益处。确定长期的个体化治疗目标应在治疗开始时就与患者进行讨论，考虑疾病的阶段和严重程度、可用的治疗方案和可能伴随的副作用和风险、患者的偏好、肥胖的个体驱动因素和治疗的可能障碍。强调需要长期或终生的综合治疗计划，而不是短期的体重减轻是有必要的。
panda
发布于 2024-07-18 14:01:37
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用户评论
终于有人提出了更科学的评价方式！以前一直被BMI这个指标搞得一头雾水，明明体重不轻，其实脂肪分配也没问题啊！
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这篇文章真是太重要了！我感觉自己一直被BMI误导，以为只是胖了点，结果现在才知道原来体脂分布对健康的影响更大。终于可以放下那些没有用的焦虑感了！
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很有意思，以前只关注体重，现在才知道脂肪分布也是很关键的因素。希望这份研究能引起更多人的重视，帮助大家更全面地认识肥胖的问题。
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我理解文章想表达的意思，但有些说法感觉还是太简单化了。体脂分布确实重要，但环境、基因等多种因素也会影响健康，不能仅仅依赖这种指标来定义肥胖吧？
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这篇文章让我意识到，未来医学诊断应该更加精准，不仅仅局限于单一的指标。希望更多科研成果能帮助我们更好地理解自己身体的奥秘！
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同意文章观点，BMI这个指标太过于粗糙了，它不能全面反映个体的健康状况。体脂分布是更加重要的参考因素。
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这篇文章让我突然意识到，我朋友明明不胖，但他的身材比例看起来怪怪的，原来是因为脂肪分布不对啊！以后要多注意这个问题了。
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我觉得这种新的定义方式很有意义，可以帮助我们更科学地看待肥胖问题，避免一些无意义的评判和焦虑。希望这种新观点能够得到更多人的认可。
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文章里提到的“重新定义肥胖”，听起来像个很抽象的概念，我希望他们能解释清楚什么是新的肥胖标准，以及如何用这个标准来指导我们的生活？
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我理解作者的观点，但我觉得在实践中还是需要结合其他指标来判断一个人是否是健康的。比如运动习惯、饮食结构等等也会影响身体健康状况！
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这真是太实用的一个发现！很多时候我的朋友明明身材不错，却被BMI指标误判为肥胖，现在看来这都是因为体脂分布的问题造成的！
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我觉得这种新方法很有潜力，但还需要进一步的研究和验证。毕竟健康是一个复杂的概念，不能只看一个指标来评断。
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以前一直觉得BMI很烦，现在看来确实有其局限性。希望未来能够出现更精准、更直观的衡量标准！
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这篇文章让我意识到，肥胖问题并不简单，它不仅仅是一个外形的概念。我们还需要更加关注身体内部的健康状况，而不是仅仅追求数字上的完美！
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这种新的定义方式对我来说有点难以理解，可以讲得更直白一点吗？比如对于普通人来说，应该怎样根据体脂分布来了解自己的健康状况呢？
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非常认同文章的观点，BMI真的不能全盘接受！希望未来更加重视体脂分布的重要性，让医疗诊断更加精准，帮助更多人更好地管理健康！
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我觉得这篇文章做得很好，用通俗易懂的语言解释了一个复杂的科学问题。也启发了我，生活中还需要关注自己的身体状态，不要只停留在表面上！
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我个人不太认同文章提出的观点，因为每个人身材情况不同，总不能把所有人的“健康标准”都统一下来吧？还是应该根据具体的体质来判断！
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