解读妇科B超之子宫和子宫内膜

几乎每个女性朋友都做过妇科B超检查，当看到这样一张B报告单：

上面那些专业术语和数字，作为非专业人士的您，肯定是一头雾水。

“大夫，您看正常吗？”

“有个囊肿，需要进一步检查。”

”那您看我子宫正常吗？宫颈正常吗？这个显示不清是什么意思？"

"......"

对于正常的结果，医生确实没有太多时间去给您解释每一个字，每一个数的意义，但是，想知道这些词语和数字到底代表什么的人不在少数。

所以，我今天就给大家简单讲讲怎么看妇科B超报告。

经阴道还是经腹？

B超报告的第一句话是：经阴道/腹部超声检查，也就是告诉您，超声探头放置的位置是阴道还是腹部。

数年前，凡是做妇科B超都是这样的：

必须憋尿才能做，现在好了，只要有性生活的女性，都可以选择：

没错，就是经阴道B超，不需要憋尿，探头位置接近子宫和卵巢，图像清晰，分辨率高，检查结果较准确；

能更早地看到妊娠囊，确定是宫内还是宫外：经腹超声，在停经后5-6周可以看到，经阴道超声，在停经后4周就能看到；

能更加清楚地分辨子宫和卵巢有没有异常比如畸形、肿瘤等；

经阴道超声和经腹部超声的原理相同，只是探头放置的位置不同，每检查一个病人，医生都会更换探头上的避孕套，放心，不会增加感染的风险；

如果没有性生活的女性，也可以选择经直肠B超。

注意：

并不是所有情况都适合做经阴道B超，盆腔较大的包块就无法看到全部。

子宫

1、子宫位置

B超报告中的第一个描述的就是“子宫呈前/后位”,位置到底代表什么？

后位子宫就可能不孕？

当然不是，子宫前位就是子宫体朝着腹部的方向弯曲，大多数人是这个位置，后位就是子宫体向着背部的方向弯曲，如下图所示：

为啥说子宫后位不容易怀孕，大概是觉得后位子宫的宫颈都撅在前面，同房后精子都积在宫颈下面，不太容易从宫颈口进去，其实，精子可没您想的那么笨，它们的”游泳“水平是很高的。

2、子宫大小

B超报告上看到的第一组数字就是子宫大小，生育年龄的女性子宫长约7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，所以您看到的是几×几×几cm，是三个数字。

3、子宫形态

说完位置和大小，就是说外形。正常的子宫是前后略扁的倒置梨形，外形是规整的，也就是比较圆滑，如果外形不规则或者呈球形，提示可能有肌瘤或者腺肌瘤。

子宫内膜

1、厚度

正常生育年龄女性由于血中雌、孕激素的影响，子宫内膜的厚度及结构会随月经周期发生显著变化。

雌激素可促进子宫内膜的增生，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化，或改变子宫内膜的性质，使之具有产生蜕膜的能力。排卵后随着孕激素分泌的增多子宫内膜由增殖期进入分泌期。

增殖期：也就是在月经周期的第5-14天，内膜从0.5mm增厚到3-5mm，有的可以达到8mm；

分泌期：也就是月经周期的第15-28天，内膜厚度可达10mm，个别可达14mm以上。

绝经期：绝经后由于子宫内膜萎缩，内膜厚度＜5mm。

所以，您的子宫内膜厚度是否正常，要根据月经周期哪一天做的检查以及是否绝经来判定。

2、宫腔内异常

B超报告上写着：宫腔内见低回声或高回声，可能是内膜息肉或者粘膜下肌瘤，内膜息肉也可能表现为内膜局限性增厚、隆起；

如果内膜均匀性增厚，可能是子宫内膜增生；

如果内膜增厚但不均匀，血流丰富，可能是子宫内膜癌。

注意：

B超看到内膜增厚，不一定代表异常，要在下次月经干净后3天内（最好是月经的第4-6天）复查妇科彩超；

B超只是影像学检查，最后确诊还需要做宫腔镜检查加诊刮术。

今天的内容有点多，先”消化“一下，下次接着说卵巢和输卵管的事儿。