体检发现肾结石。不要慌：5种方法可能使肾结石排出体外

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小李是商务人士，经常喝酒，忙于应酬。然而，有一天晚上，他突然因为严重的腹部绞痛被送进了医院。医生诊断小李患有肾结石。为什么年纪轻轻就有肾结石？事实上，近年来，你会发现，

肾结石患者越来越多。资料还显示，肾结石是泌尿外科非常常见的疾病，泌尿外科病房的患者数量也是最多的。随着人们生活习惯的日益不规律，肾结石的发病率逐年急剧上升。在中国南方，

肾结石的发病率可达约5-10%。

怎么处理？邀请了上海复旦大学附属浦东医院副主任医师胡伟，上海复旦大学附属浦东医院泌尿外科副主任医师胡伟，上海复旦大学附属浦东医院泌尿外科副主任医师顾建军，来谈谈肾结石应该如何应对。

肾结石的高危因素主要有五个。

肾结石的形成主要是由于矿物质和代谢产物如草酸、尿酸等在肾脏中的积累和沉淀造成的。当人体尿液浓度较高时，尿液中的矿物晶体容易形成结石。

肾结石一旦发作就会有剧烈的疼痛。如果不及时治疗，会引起肾积水，甚至肾功能损害。但如果及时正确处理，通常不会造成永久性损伤。在日常生活中，尤其需要正视其高危因素。

肾结石的高危因素主要包括五类：

一、遗传个体因素：如果你的直系亲属去过肾结石，你患肾结石的风险高于一般人群；如果过去曾患过一次肾结石，那么一而再再而三患肾结石的概率远高于一般人群；

二、饮水习惯：每天饮水不足会增加肾结石的风险。生活在温暖气候下，经常工作导致出汗的人患结石的风险更高，这也是中国南方肾结石发病率远高于北方的原因。

三、饮食习惯：饮食中过多的盐和过高的蛋白质会增加肾脏必须过滤的钙的量，显著增加肾结石的风险。

第四，肥胖：高体重指数(身体质量指数)、大腰围和体重增加与肾结石风险增加有关。

第五，疾病因素：可能增加肾结石风险的疾病和症状包括高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进、经常性尿路感染等。炎症性肠病或慢性腹泻会导致消化过程的改变，从而影响人体对钙和水的吸收。

从而增加了尿中结石形成的风险。

五步法可用于肾结石的预防和保守治疗。

那么，面对肾结石，我们可以采取哪些预防和保守措施呢？

事实上，预防肾结石意味着预防支持其形成的条件。临床上，肾结石可以通过“五个步骤”进行预防和保守治疗：

第一步，多喝水：多喝水可以稀释尿液中引起结石的物质，将其排出体外。每天应饮用6-8杯250ml的水，并在日常生活中均匀分配，可有效预防肾结石。此外，喝一些柑橘类饮料，如柠檬水和橙汁，

其中的柠檬酸盐有助于防止结石的形成。

第二步：补钙：补充适量的钙与肾结石并不矛盾。相反，饮食中钙摄入过少，会导致草酸盐水平升高，导致肾结石。为了防止这种情况，请确保摄入适合您年龄的钙。理想情况下，最好从食物中获取钙，而不是钙片之类的保健品。

中国营养协会建议，成年人每天应摄入800毫克的钙(50岁以上女性和70岁以上男性的摄入量应增加到1200毫克)和800至1000国际单位的维生素D，以帮助身体吸收钙。

三、少吃盐：高钠饮食会引发肾结石，因为会增加尿液中钙的含量。因此，建议易患肾结石的人群应采取低钠饮食。中国营养协会建议成年人每天盐摄入量不超过6克。如果你过去患过肾结石，

请尽量将盐的日摄入量减少到4g。同时，对你的血压和心脏也有好处。

第四步：少吃动物蛋白：吃太多动物蛋白，如肉、蛋、海鲜，会增加尿酸水平，可能导致肾结石。高蛋白饮食也会降低柠檬酸盐的含量，尿液中的化学物质有助于防止结石的形成。如果你属于肾结石，

请将你每天的肉类摄入量限制在100-150克。同时，对心脏健康也有好处。

第五步，少吃容易形成结石的食物：巧克力、菠菜、茶和大部分坚果富含草酸盐，可乐富含磷酸盐，两者都对肾结石有帮助。请适量或少量食用这些食物。

保守治疗失败怎么办？

有些肾结石可以通过适当的饮食和生活指导得到缓解甚至治愈，但有些患者就没那么幸运了。由于不同部位、不同成分的结石治疗方法不同，肾结石保守治疗的成功率约为50%。

如果长期保守治疗仍不能排出结石或期间有难以忍受的剧烈疼痛，建议可选择体外冲击波碎石或激光碎石。

体外冲击波碎石术(ESWL)是一种通过聚焦冲击波破碎结石的治疗方法。具有损伤小，恢复快的特点，但对结石的位置和患者的病情有一定的要求。盲目的ESWL会进一步加剧并发症。

因此，这种手术应在有经验的泌尿科医生做出正确评估后进行。

输尿管镜激光碎石术是内窥镜下激光碎石的一种方法，具有损伤小、取石率高等特点。较小的结石往往可以用专门的取石筐取出，而较大的结石则可以用激光粉碎的方法完全排除。通常情况下，

术后为了保证结石碎片顺利排出，扩张狭窄的输尿管，通常会在术后暂时保留输尿管支架，这样不仅大大降低了术后并发症的发生率，也在一定程度上避免了结石的复发。

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