曾经叫肺癌，不是肺癌。沙僧的扮演者死于此病，8个大人都没听说过

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间质性肺炎很多人不知道这个病，有时候很难解释。听说过肺炎，间质性肺炎是什么病。为了方便理解，我经常给患者打这样的比方。我们的肺由2亿个不同粗细的肺泡和气管支气管组成。

整个肺就像一个有两个房间的建筑，里面的走廊是气管和支气管，每个房间都是肺泡。肺间质组织是指肺泡结缔组织和一些终末上皮细胞以外的支持组织，包括血管和淋巴管。

也就是房间墙壁里的钢筋混凝土和水、电、煤管道。间质性肺炎是指肺部间质组织的炎症性改变，是由这些钢筋混凝土和水、电、煤管道的病变引起的。

间质性肺炎其实是一种非常严重的肺部疾病。不是独立的肺部疾病，而是多种肺部疾病和全身性疾病发展到一定程度的表现。间质性肺炎的病因有200多种，如病毒感染、支原体感染等。

但大多数间质性肺炎与感染无关，如自身免疫性疾病、某些化疗药物引起的间质性肺炎、肺部放疗并发的间质性肺炎、吸入各种粉尘和有毒气体引起的间质性肺炎等。

肺癌广泛转移引起癌性淋巴管炎，各种原因引起的肺水肿可归为间质性肺病。有些间质性肺炎目前是不可逆的，是致命的疾病。《西游记》中沙僧的扮演者闫怀礼就是死于这种疾病。

间质性肺炎表现为运动后干咳、胸闷、呼吸困难。它可以是急性、亚急性和慢性的。在急性期，损伤或炎性病变是主要症状。如果出现严重急性呼吸综合征，如SARS，病情严重，甚至危及生命。并且慢性疾病的病程会延长很多年，

进展缓慢，最后以肺纤维化为主，可能导致呼吸衰竭和肺源性心脏病。

如果肺间质炎症的病因不明确，我们称之为特发性间质性肺炎，是最常见的以肺纤维化为主要表现的疾病。确诊后未经治疗的特发性间质性肺炎平均生存期仅为2-3年，死亡率高于大多数肿瘤。

间质性肺炎应该用什么药？

少数间质性肺炎早期发现及时有效，可在短时间内治愈。大多数患者会因为长期的病理改变而出现肺纤维化，而肺纤维化是一种不可逆的改变。对于已知病因的间质性肺炎，首先要去除病因，如戒烟、

远离粉尘化学品，因药需停药，病毒感染者抗病毒治疗，自身免疫性疾病引起的间质性肺炎主要侧重于治疗原发病。其实间质性肺炎没有特效药，糖皮质激素还是主要药物。

激素可以缓解症状，减轻疼痛，尽可能延缓疾病的发展。另外就是对症治疗，继发感染的患者需要抗生素治疗；痰多者给予祛痰治疗；呼吸衰竭患者给予吸氧辅助通气，甚至使用呼吸机治疗。对于患有肺纤维化的患者，

可以选择尼达尼和吡非尼酮。这两种药物是目前国际公认的，其作用机制还不完全清楚，但其抗纤维化和抗炎作用明确，可用于延缓肺纤维化的进展。对于重度慢性间质性肺炎，肺功能差严重影响生活质量，

也可以考虑肺移植。

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