总是拉肚子，怎么解决？关键是注重健康运动，提高清晰度，降低混浊度

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腹泻是一种以排便次数增多、粪便稀薄或颗粒不全，甚至水样腹泻为特征的疾病。急慢性肠炎、肠结核、肠易激综合征、吸收不良综合征等消化系统功能或器质性疾病引起的腹泻可参考。辨证论治本病属于实证，

常用方法如疏肝理气、辛苦、清热利湿、消食导滞等。对于虚证，常治健脾益气，温肾涩精。

《素问藏气法时论》脾病人说：“虚则腹满肠鸣，泻则不溶。”因此，要改善本病，应注意中焦的健康运化，升清降浊。

我们来解释一下三个读者的症状：

肝郁脾虚泄泻，暑湿蕴结。读者说她拉肚子10多天了。

大便不好，一天5 ~ 6次，伴有呃逆、恶心、口苦、口渴、头晕、多梦、左耳鸣、腰酸、小便黄、白带黄。舌有齿痕，舌苔薄白，脉弦细。

4个月前子宫肌瘤切除术前，术后月经来潮1次，少量红颜色，月经1天。

和她一样，肝郁脾虚，暑湿蕴结引起的腹泻。我们做什么呢

《素问阴阳应象大论》说“湿必导泄。”

手术后，她正气未复，脾胃虚弱，天天受暑湿之伤，气机受阻，肝失疏泄之功，中焦异常，所以见呃逆，恶心头晕，大便稀溏。体内热受扰，津液受损，所以看到口渴就觉得冷，多梦。

以理气、燥湿、清热为原则，选择小柴胡汤、旋覆代赭汤作为方剂。

本案虽为暑湿伤，但其舌脉症状为正气不足，湿热不太好。如果攻多了会伤脾胃，不必大量用药清利。而应从调理气机入手，重在恢复中焦的升降机制，使浊阴下降，清杨灿止泻。

肝郁脾虚，寒热交泻

这位读者已经反复腹痛和腹泻3个月了。

她在三个月前生气后反复出现腹痛和腹泻。每次情绪波动时，她都在早上5-6点离开下腹部疼痛，腹泻伴有肠鸣音，水样便，每天3-8次，伴有腹胀，呃逆，口冷，睡眠不好，无腰痛。

结肠镜检查提示直肠炎。胃镜检查显示慢性萎缩性胃炎伴糜烂。舌苔薄黄，脉弦略数。12年前，我因为“子宫肌瘤”切除了子宫和卵巢。

和她一样，肝郁脾虚寒热错杂引起的腹泻。我们做什么呢

《景岳全书泄泻》说怒泻之人，“此肝脾之病，亦盖肝木，脾气受伤。”

她身体脾胃虚寒，失去了健康。因为情志刺激，她肝气超逆，脾犯胃，升降失调。因此，她看到由于肠鸣音、水样便、腹胀和打嗝引起的疼痛性腹泻。气滞化为热，扰心神，伤津液，所以看到口干，觉得冷，就容易醒。

治脾疏肝，寒热并用，选用干姜泻心汤加味。

半夏用于散结，去新块；干姜性温；黄芩、黄连清热；党参、大枣和甘草。加柴胡疏肝解郁；白芍柔肝；葛根升阳止泻。

金钱草利湿清热，导致尿热。服药后腹泻明显减轻，仍有腹痛，并伴有口苦、心烦、胸闷、呼吸急促，为气滞所致。所以去掉了葛根和大枣，加了旋覆花和枇杷叶来减少不良影响。石斛清热生津；玫瑰花行气解郁。

总之，一般腹泻的问题都是经验性的，要用疏肝理气、去苦清热利湿、消食导滞的方法，对于虚证要用健脾益气、温肾固涩的方法，促进中焦的运动，清化降浊。去做吧。但具体用药还是在医生的辩证法下推荐！

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