谣言：病理诊断是浪费钱吗？这是延误治疗

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前段时间，一篇《微生物神探的故事》的文章在我朋友圈刷屏。这篇文章描述了一位可敬的医生王。正是她的默默奉献和显微镜下的不断寻找，拯救了一个又一个病人，但直到去世，

被救的病人可能不知道这个救助者的存在。

对于医生，普通人的看法通常是这样的：内科医生开药，外科医生开刀，妇产科医生管婴儿。看似有道理，其实也不尽然：医院里有很多隐形医生，上面实验室的王医生就是其中之一。虽然他们不与病人面对面，

但是，他们仍然保持着密切的联系，这是临床医生背后的强大支撑。除了实验室和其他辅助科室的医生，我今天要讲的也是一类和显微镜互动的医生。虽然他们没有处方权，但他们有独特的诊断权。这是病理学家。

病理学家是做什么的？

说起病理科医生，外科科室都挺熟悉的。他们被称为“医生背后的医生”，有时一句话就能决定生死。但是，普通人并不真正了解病理医生是干什么的，也不知道病理诊断的重要性。在他们看来，病理学家只是看显微镜。

看看下面这个例子，也许你就明白病理报告的意义了。

这是一位40岁的女性患者，因“间歇性阴道出血5个月，接触性出血5天”入院。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，下唇靠近移行区可见一菜花状肿瘤，大小约2*2cm。表面呈结节状，质地脆，触血，似有蒂。

子宫附件未见异常。彩色多普勒超声显示颈部有一个3*2cm大小的实性肿块，血流信号丰富。

从临床特征和现有辅助检查来看，宫颈癌的可能性很大，当地医院立即做了活检。三天后病理科报告是宫颈绒毛状管状腺癌。因为病理类型罕见，患者家属转到上海某三级甲等医院病理科进行会诊，会诊结果为宫颈绒毛状管状腺瘤。

建议定期复查。

从腺癌到腺瘤，一字之差，命运之手瞬间转向，这完全归功于病理学家挑剔的眼光。准确的病理报告有多种用途：

对于医生来说，——可以确定病变的良恶性，为临床选择治疗方案提供依据，提供疾病的严重程度和预后信息，帮助临床判断疾病的走向和疗效；

对于患者来说，——是对性生活的一个判决。

随着临床检验技术和影像医学的发展，很多疾病都可以通过临床检查确诊。但是，对于大多数有明确器质性病变的疾病，无论临床检查技术多么先进，

病理诊断仍然是不可替代的，最可靠的，也是最终的诊断。“医生的医生”——的称号是病理学家当之无愧的。

病理报告重要吗？

病理诊断最直接的意义就是判断一个标本是良性还是恶性。如果没有病理诊断，所有的临床诊断都只是怀疑，看起来很像，却得不出任何结论。这就好比法官判断一个人是否有罪，也需要证据，而不仅仅是感觉。病理诊断的结果如此重要，

然而，遗憾的是，它并没有得到应有的重视。

妇科门诊经常有术后病人，没有出院总结，没有病理诊断，所以带人复查。还有的病人做了刮宫，没看病理报告，以为自己没事。这些都是错误的看病方式。

其他患者对病理结果产生怀疑，也是常见的情况。良性还是恶性，最终的治疗方案和结局完全不同，一份病理报告需要慎重对待。两朵花，每张桌子一朵，同样的病理切片，不同的医生，诊断结果可能完全不同。

一个好的病理学家也是在不断犯错和被纠正的过程中成长起来的。只有阅读了无数标本，他才能积累几十年的丰富经验。优秀的病理医生需要大量的实践经验和不断的学习，才能出具准确的诊断报告。

如果对局部病理诊断结果的准确性有怀疑，可以借用病理切片，带去好一点的医院找病理医生会诊，减少误诊的概率。

病理诊断的结果不仅用于判断疾病的良恶性，而且对后续治疗具有重要的指导意义。如果病理结果存在严重问题，那么医生需要根据具体情况制定具体的治疗方案和如何用药。如果有病理检查，一定要去医院看结果，不要怕麻烦。

否则很可能延误治疗。

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