孕期呕吐正常吗？医生说不一定

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在开始今天的话题之前，我们先来看看图片。有没有似曾相识的感觉？

发现怀孕后，每天躺在马桶上或者泳池边，要么抱着垃圾桶，吐，怀疑自己的人生，吐到没有爱情.这种情况很常见。大家都觉得怀孕后呕吐很正常，我也习惯了。哪个孕妇不是这样来的？

没必要大惊小怪。

妊娠呕吐真的正常吗？不一定，当你知道怀孕后呕吐可能致命的时候，你就不会这么想了！这不是危言耸听，而是真实案例。这种呕吐称为妊娠剧吐，是指孕妇在妊娠早期出现的持续恶心呕吐，引起脱水甚至酸中毒。

脑病如果不及时治疗，最严重的会导致孕妇死亡。

让我们言归正传。今天，我们来谈谈“妊娠剧吐”。

怀孕了为什么会呕吐？

很多人都有这些疑问：“怀孕了为什么会呕吐？大家都吐吗？”不是每个孕妇在怀孕期间都会呕吐。据统计，大约50%的孕妇在妊娠早期会出现恶心呕吐的症状，25%的孕妇只有恶心没有呕吐，25%的孕妇无症状。

目前，妊娠期恶心呕吐的病因尚不清楚，与以下因素有关：

[荷尔蒙]

人绒毛膜促性腺激素——由于人绒毛膜促性腺激素(HCG)的峰值浓度与妊娠期恶心呕吐的峰值症状之间存在密切的时间关系，因此胎盘产生的HCG一直被认为是诱发呕吐的可能因素。另外，

对妊娠期甲状腺激素的研究表明，妊娠期甲状腺功能亢进与恶心呕吐之间存在相关性，HCG已被证明是妊娠期甲状腺刺激剂。

雌激素——另一种已知在怀孕期间引起恶心和呕吐的激素是雌激素。当雌二醇水平升高时，怀孕期间恶心和呕吐更常见，而雌二醇水平很少降低。吸烟与HCG和雌二醇水平较低有关。许多研究表明，

吸烟者不太可能有妊娠剧吐。(请注意，相比呕吐，孕期吸烟危害更大，绝对不推荐。)

[适应进化的需要]

据推测，怀孕期间的恶心呕吐是一种进化适应过程，旨在保护女性及其胎儿免受潜在危险，避免进食或吸入可能影响母婴健康的物质。这个理论可以解释孕妇对某些味道和气味的暂时厌恶。

支持者认为，怀孕期间的恶心和呕吐是一种健康的保护性反应。

[心理倾向]

精神疾病是妊娠剧吐的诱发因素还是并发症，目前仍有争议。是否某些人格类型或特定的精神疾病使某人容易妊娠剧吐，在文献中已提出多年。一项小型病例对照试验表明，与没有恶心呕吐的孕妇相比，

妊娠剧吐和反复妊娠与任何潜在的精神疾病无关。为了解释妊娠期恶心呕吐的原因，结论是妊娠期恶心呕吐是由转化障碍或异常应激反应引起的。

精神压力过大，焦虑不安，更容易引起妊娠剧吐。

[高风险因素]

胎盘质量增加的妇女(如晚期妊娠或多胎妊娠)妊娠剧吐的风险增加。其他风险因素包括晕车史、偏头痛、家族史(遗传学)或妊娠剧吐。一项研究发现，在怀孕期间大量呕吐的女性中，

大约三分之二的人在下一次怀孕时会出现类似的症状。患有妊娠剧吐的女性的女儿和姐妹在怀孕时更有可能出现同样的问题。

怀孕呕吐会有影响吗？

孕期呕吐多为“自限性”，最早可在孕4周出现，最迟在孕12周后症状逐渐缓解，很少持续整个孕期。所以在一定范围内，大部分不严重的呕吐都不会造成严重影响，及时去医院对症治疗就好。

但是持续严重的妊娠剧吐，对母体和胎儿都是会有影响的，不是小事。

[对母亲的影响]

虽然目前鲜有因恶心呕吐死亡的报道，但妊娠剧吐可出现严重并发症，如韦尼克脑病、脾撕脱、食管破裂、气胸和急性肾小管坏死。

与妊娠剧吐相关的Wernicke脑病(由维生素B1缺乏引起)可能导致产妇死亡或永久性神经残疾。

【对胎儿的影响】

恶心和呕吐的严重程度决定了对胚胎和胎儿的影响。轻中度呕吐对妊娠结局影响不大。研究表明，与对照组相比，恶心呕吐和妊娠剧吐的孕妇流产率较低，这被认为与健康的胎盘合成有关。

而不是呕吐的保护作用。

在一项大型回顾性队列研究中，未发现妊娠剧吐与围产期或新生儿死亡率之间的关系。虽然很少有关于妊娠儿童或妇女并发妊娠剧吐的长期健康研究结果，但要知道恶心、呕吐甚至妊娠剧吐通常预示着良好的妊娠结果。

不要太紧张，也不要觉得会影响孩子，轻易流产。

怀孕吐了怎么办？

[鉴别诊断]

当然，如果怀孕后呕吐比较严重，要尽早去医院检查，因为这个时候的呕吐可以和怀孕有关，也可以和怀孕无关，不能自己判断。不要想当然的认为是早孕反应引起的呕吐。所以呕吐后需要先去医院检查。

排除与呕吐有关的疾病，尤其是孕期严重呕吐，更要注意其他疾病的存在。导致孕期呕吐的常见疾病如下，需要鉴别诊断。

[临床治疗]

妊娠剧吐的准妈妈需要住院治疗，包括静脉补液、补充维生素和电解质，合理使用止吐药，预防并发症。

维生素B6和多西环素——单独或与多西环素联合治疗妊娠恶心和呕吐是安全有效的，应考虑作为一线药物。2016年，

FDA批准维生素B6与多西环素联合用于治疗饮食疗法无效的妊娠期恶心和呕吐。维生素B6和多西拉明对胎儿的安全性已在许多流行病学研究中得到证实。

其他常用的止吐药包括：吩噻嗪产品(异丙嗪和丙氯哌嗪)的直肠栓剂、多巴胺拮抗剂和5-HT3受体拮抗剂，如口服可溶片(昂丹司琼)或透皮贴剂(格拉司琼)制剂。

这些药物中没有一种被证明比另一种更有效。在每种情况下，都应该权衡潜在的风险、收益、不良反应和成本，由医生来评估是否应该使用，而不是他们自己使用。

除了药物治疗，平时要做什么？

孕期恶心呕吐的治疗要从预防入手。研究发现，在受精期间服用多种维生素的女性不太可能需要药物来治疗呕吐。虽然这种观察的生物学基础尚不清楚，但推测可能是由于营养状态的普遍优化。

或者由于维生素B6水平的增加，在怀孕前一个月服用复合维生素可能会降低怀孕后恶心和呕吐的发生率和严重程度。

其他关于饮食对预防或治疗妊娠期恶心、呕吐功效的相关措施包括：

少食多餐，每1-2小时进食一次，以免经常饱腹。

饮食调整，避免食用辛辣或高脂肪食物；在早晨出现时食用温和或干燥的食物，高蛋白小吃和薄脆饼干。一项小型研究表明，蛋白质餐比碳水化合物或脂肪膳食更有可能减轻妊娠期恶心、呕吐。

用原味坚果、烤面包、咸饼干作为日常零食。不喝咖啡。

注意休息，避免感觉刺激，如气味，高温，潮湿，噪音和可能引发症状的闪烁灯光。

用生姜治疗妊娠恶心、呕吐已经显示出一些有益的效果，可以尝试含姜的棒棒糖、姜茶、含姜汁的食物。

最后看看这张对照表，中度以上的呕吐还是尽快去医院吧！

OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。