在世界卵巢癌日，这个“杀手”沉默了

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明天，5月8日是第七个世界卵巢癌日。很多人可能不知道。据报道，全球每年卵巢癌新发病例超过23万例，死亡15万例。

2018年5月31日，日本国立癌症研究中心公布了一组数据，15-39岁人群中最易患癌症的名单。在二十多岁的女性中，卵巢癌容易癌变，在三十多岁的女性中，乳腺癌的发病率最高。

在我国，卵巢癌的发病率居女性生殖系统肿瘤的第三位，仅次于宫颈癌和子宫体恶性肿瘤，且呈逐年上升趋势。每年约有5.2万名女性被确诊为卵巢癌，2.2万人死亡，相当于每10分钟就有一人被确诊。

每20分钟就有一人死亡。

卵巢生活在盆腔深处，在明确的致癌因素上与宫颈癌不同。卵巢癌的确切病因还不完全清楚，卵巢的分化能力极强，可以长出几十个肿瘤。更可气的是，卵巢癌太低调，初期症状不明显，往往发现得比较晚。

预后差(五年生存率仅为30%)，死亡率居女性生殖系统肿瘤之首，诊断难、发现早、治疗难。这是一个让病人难过，医生无奈的难题。

千万不要无所事事。

这么可怕的卵巢癌，有必要坐以待毙吗？

当然不是。面对卵巢癌，我们需要积极应对，现在医学界也有监测筛查的手段。

一、血清肿瘤标志物的检查

CA125是卵巢癌筛查中最广泛使用的方法，约50%的早期卵巢癌患者和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清中ca 125会升高。

但是CA125升高不一定是卵巢癌。当有以下疾病时，这个指数也会升高：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、肝硬化、子宫内膜癌、乳腺癌、胰腺癌、盆腔炎等。另外，

正常健康女性在月经或怀孕期间CA125也会升高。

HE4，后起之秀，1991年偶然发现，2002年被确认为诊断卵巢癌的血清标志物，2008年被FDA批准用于检测卵巢癌。HE4单独检测的特异性为99%，敏感性为82.7%。

与CA125联合使用可将卵巢癌的敏感性提高到92%，大大提高早期诊断的准确性。

第二，影像学检查。

盆腔超声可显示卵巢的大小、肿块形态、血流及血管分布，但超声不能准确诊断卵巢癌和良性卵巢囊肿。

盆腔磁共振成像可以多方位、多角度，具有良好的软组织对比分辨率，可以更好地显示正常解剖和卵巢异常病变，在卵巢病变的诊断和鉴别诊断中具有重要作用。还可以描述肿瘤结构，判断分期。

提供肿瘤与其周围正常组织之间的高对比分辨率，对于术前评估手术难度和预后以及指导临床治疗具有重要意义。

无论单独使用哪种筛查方法，效果都不好。临床上应根据个体情况进行筛选，综合应用。这样做的好处是可以尽早发现卵巢癌。权威杂质2015年公布的研究结果显示，

联合筛查可以降低15%的卵巢癌死亡风险，确实是有益的。但缺点也很明显，有漏诊和假阳性的可能。良性卵巢囊肿被误诊为卵巢癌的病例很多，所以对健康无症状且无高危因素的成年女性通常不建议作为常规筛查项目。

并建议高危患者：

1)家族史，有一个以上的亲属患有卵巢癌或乳腺癌。

2)存在BRCA1/2基因突变。目前，BRCA1/2突变是国际公认的遗传性卵巢癌的重要原因之一，这两个基因的突变将导致携带它的女性终身患卵巢癌和乳腺癌的风险高达80%。

3)林奇综合征患者，又称遗传性非息肉性结直肠癌。

我不得不说卵巢囊肿

至此，就要说说卵巢囊肿了。妇科门诊会有很多这样的病人。当她们看到超声报告单上的“卵巢囊肿”时，会脸色苍白，马上想到卵巢癌。其实两者是不一样的。

什么是卵巢囊肿？

卵巢囊肿是广义上的卵巢肿瘤的一种，各个年龄段均可发病，尤其是20 ~ 50岁，分为生理性和病理性。

卵巢是女性分泌性激素和排卵的器官。在不同的时期，会长出不同的东西，比如卵泡，黄体。这些东西就像一个装满水的气球，b超上一般会有<3 cm的囊肿。大多数情况下，下次月经期干净后要复查b超。

这种囊肿消失，称为生物性囊肿。

病理性囊肿是女性生殖器常见的肿瘤。目前确切病因尚不明确，遗传、家庭、环境、内分泌因素为高危因素。分为良性和恶性，只有恶性才是卵巢癌。

发现卵巢囊肿怎么办？

如果发现卵巢囊肿，先不要慌，冷静下来。大多数卵巢囊肿是良性的，并不是所有的卵巢囊肿都需要手术治疗。一般来说，良性囊肿病程长，逐渐增大，多见于一侧。它们活跃、呈囊状且光滑，通常没有腹水。

但恶性肿瘤一般病程短，增长快，两侧常见，呈固定、实性或半实性，表面结节不均匀，常伴有血性腹水、腹胀腹痛，逐渐消瘦。

对于小于5cm的卵巢囊肿，b超和血检肿瘤标志物正常，观察和随访是主要方法。如有增加趋势或定期复查发现肿瘤标志物，应及时进行手术治疗。据文献报道，50岁以下卵巢囊肿的恶性率为0.1%。

50岁以后增加2倍，约0.3%。即使是良性的囊肿也有可能在不知不觉中恶变。

对于大于5cm的卵巢囊肿，无论b超和血检的肿瘤标志物是否异常，临床医生都会建议手术，尤其是对于血清肿瘤标志物升高的患者。

需要特别注意的是，绝经后女性出现生理性囊肿的可能性很小，卵巢内及卵巢周围出现恶性新生物的可能性比绝经前女性高，发现卵巢囊肿小于5cm，需要定期检查观察囊肿大小，检测肿瘤标志物。一旦发现症状，

要及时就诊，以免延误治疗时机，造成不可挽回的遗憾。

目前卵巢囊肿和卵巢癌的病因不是很清楚，以预防为主，强调早发现早治疗。作为没有高危因素的女性，我们该怎么办？养成定期妇科检查的好习惯，至少一年一次，发现问题进一步处理。在正常生活中，

还要养成良好的生活习惯，采取健康的饮食结构，适量运动，对身体的抵抗力、免疫力、内分泌系统都有好处，对卵巢也是一种保护措施。

卵巢就像一块庄稼地，需要我们定期的维护和管理。只有当杂草生长并被及时清除，庄稼才能长好。当你放弃了这块庄稼地的经营权，你可能就给自己埋下了一颗无声的定时炸弹。

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