小腹隐隐作痛有关系吗？谨防炎症找上门——夏天如何防止炎症“卷土重来”

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最近接到这样一个病例：27岁女患者，已婚未育，因突然下腹痛伴肛门坠胀，于6月10日、6月28日末次月经。做过一次人工流产，月经规律，有避孕工具，无其他慢性病和手术史。

一般检查：下腹部压痛()，反跳痛()，移动性浊音()

妇科检查发现：宫颈：明显压痛，解除疼痛。子宫体：前位，大小正常，压痛明显。附件：右侧附件明显增厚，双侧附件区压痛明显。

辅助检查：尿孕(-)，b超显示右侧附件区有一个3cm的肿块。

分析检查结果，患者急腹症明显，疼痛加重。我们不能再等了，马上做了紧急腹腔镜探查。手术中的情况令人吃惊。她的整个右输卵管增厚肿胀，里面有很多黄脓，没必要保留。

患侧行输卵管切除术，术后病理提示为输卵管炎。

这是典型的输卵管炎。术后患者主诉一年前流产，经常出现小腹肿胀、腰酸背痛症状。因为工作忙，他从来不看医生，耽误了病情。发生了这种事。

输卵管炎是一种非常常见的盆腔炎，属于附件炎。虽然是“附属品”，但不代表不重要。相反，当附件或盆腔出现问题时，后果是非常严重的。今天就来说说那些关于“盆腔炎”的事情，做到防患于未然。

什么是盆腔炎？

相信很多女性对盆腔炎都很熟悉。去医院，医生经常说“你得了盆腔炎”。那么盆腔炎是什么意思呢？

其实这是一个统称，包括一组疾病，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，其中以输卵管炎和输卵管炎最为常见。炎症可以局限在一个部位，也可以同时累及几个部位。它是妇科疑难病，

也严重影响女性健康。

为什么会得盆腔炎？

正常女性生殖道的解剖和生理特征，具有完善的天然防御功能，抵御感染。当机体的自我防御功能被破坏或免疫功能降低，内分泌发生变化或外邪入侵时，可发生炎症。

引起盆腔炎的病原体有两种：外源性和内源性。

外源性病原体：主要是性传播疾病，如沙眼衣原体、淋球菌等。

内源性病原体：寄生在阴道内的微生物，包括需氧菌和厌氧菌，混合感染较为常见，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、脆弱拟杆菌、消化球菌等。

感染的途径也有很多：

1.沿生殖道感染：经期、盆浴、经期性交时不及时更换卫生巾。平时喜欢穿紧身裤，下身不透气，分泌物增多，长时间暴露在潮湿的环境中，身体抵抗力下降，性病，病原体从外阴和阴道侵入。

或者寄生在阴道内的细菌沿着宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜扩散到输卵管、卵巢，甚至整个盆腔。

2.经淋巴系统传播：产褥感染、人工流产或刮宫后感染、放置宫内节育环、术后患者不注意卫生或消毒不严、操作不规范，病原体通过外阴、阴道、宫颈、子宫外伤的淋巴管侵入盆腔及附件。

3.通过血液循环传播：病原体先侵入人体其他系统，再通过血液循环感染附件。最常见的是肺结核，比如肺结核患者，结核菌通过血液侵入盆腔。

4.直接传播：腹腔内发生其他器官感染，如阑尾炎、结肠炎，脓液会直接感染阑尾，引起盆腔炎。

哪些人容易得盆腔炎？

关于盆腔炎，很多女性都有一个误区，认为只有发生性行为的女性才会患盆腔炎。事实上，没有性生活的女性也有被感染的风险，甚至没有性生活的女性也往往不会想到这一点，容易被忽视，得不到及时治疗导致严重的疾病。

如果出现以下情况，则更有可能发生盆腔炎：

有不止一个性伴侣

有了新的性伴侣

有性传播感染史

过去患过盆腔炎。

25岁以下

年纪轻轻就发生性行为。

无子女、单身、离婚或丧偶妇女的发病率高于已婚或产褥期妇女。

经济条件差；

频繁的阴道冲洗，不小心的性生活或经期卫生。

烟

宫内节育器放置

盆腔炎的症状有哪些？

盆腔炎分为急性和慢性，两者临床表现不同。

急性盆腔炎：最常见的症状是发热、腹痛，体温超过38，可伴有寒战。小腹剧痛，按压时加重，有时双侧，有时单侧。

慢性盆腔炎：通常无明显发热和腹痛，表现为腰酸、腹胀、白带增多、月经紊乱等症状，在劳累、性生活后或月经前后加重，有时伴有性交痛和痛经。

不孕或宫外孕：卵巢和输卵管是女性重要的生殖器官。卵巢分泌激素，排出卵子，输卵管是精子和卵子相遇的通道。受精卵形成后被运送到子宫腔内着床，所以一旦发生附件炎，生育孩子的功能就会大大降低。

严重时会造成不孕或宫外孕。

盆腔炎怎么治疗？

急性盆腔炎主要通过静脉输注敏感抗生素治疗。用药原则是充分、有效、彻底，用药时间一般在2周以上。

慢性盆腔炎：实际上是指急性炎症未愈的后遗症，如粘连、瘢痕、输卵管阻塞等。因此，病变组织内很少能培养出致病菌，抗生素治疗基本无效，应采用全身与局部相结合的综合治疗。

(1)一般治疗：消除思想顾虑，增强治疗信心，增加营养，锻炼提高机体抵抗力，避免重体力劳动。

(2)中医治疗：一些中成药、汤剂配方有一定疗效。有很多治疗方法，如直肠和阴道给药，外敷，针灸和按摩。

(3)理疗：通过温热刺激，促进盆腔局部血液循环，改善局部组织代谢，以利于炎症的吸收和消退。应用理疗时，应避开月经期，排除恶性肿瘤、活动性结核等疾病。

(4)支持治疗：

在治疗期间应卧床休息， 半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。

充分补充营养，饮食清淡容易消化，避免食用辛辣刺激性食物，不饮酒吸烟。

对于高热患者给予物理降温， 避免不必要的妇科检查， 降低炎症扩散机会。

经过治疗后，情况不好转，当出现以下症状时，就要考虑进行手术治疗了：

病情较复杂， 发热不退， 怀疑有脓肿形成；

经药物治疗72天无效或病情加重；

病情反复发作；

突然出现剧烈腹痛等脓肿破裂迹象。

傻傻分不清的“盆腔积液”

很多女性拿到检查报告，看到上面的盆腔积液就惊慌失措了。盆腔积液究竟是什么呢？

在解剖上，盆腔处于腹腔最低的部位，因此当盆腹腔内脏器有渗出液、漏出液或出血时，液体首先积聚在盆腔，从而形成盆腔积液。所以呢，盆腔积液是一种临床表现，而不是一种疾病名称，

确切地说这仅是影像学对盆腔内液体的一种描述。虽然有时存在盆腔炎会伴发盆腔积液，但有盆腔积液不一定是有盆腔炎。

每个女性的一个月经周期中，有两个时间段可能会出现生理性盆腔积液，一是每月排卵后，卵泡液、输卵管液可以短暂积聚于盆腔；二是经期以后，宫腔里的部分经血倒流至盆腔内，或近期盆腔内腹膜充血渗出等。

所以女性朋友经常发现在经期或排卵期容易出现盆腔积液，这属于生理现象。超声检查积液深度一般在12cm，通常无明显症状，无需特殊处理，不用太紧张。

如何预防盆腔炎？

盆腔炎的预防关键在于平时，从改善生活方式和卫生习惯着手：

（1）推荐使用避孕套来降低患病风险。注意性卫生，减少性传播疾病，

（2）减少非意愿妊娠和不必要的妇科手术，例如反复多次放置子宫节育环或流产手术。

（3）注意经期、孕期及产褥期卫生。穿宽松透气的裤子，少穿紧身裤，内裤选择全棉质地。

（4）患急性盆腔炎时，应及时去医院治疗，彻底治愈， 防止发展为慢性盆腔炎。

（5）减少阴道冲洗，这恰恰是很多女性容易忽略的一点。并非如同广告中所说“洗洗更健康”，不恰当的冲洗反而是诱发炎症的因素之一。

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