癌症是绝症？医生告诉你宫颈癌是可防可治的，四类人群要注意

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癌症听起来令人不寒而栗。看似得了癌症就是等死，但根据世界卫生组织的相关指南，我们发现通过早发现、早诊断、早治疗，三分之一的癌症是可以预防的，三分之一的癌症是可以治愈的。

剩下的1/3可以通过各种治疗延长生存时间，提高生活质量。癌症不是不可治愈的。

对于女性来说，宫颈癌是最可怕的杀手之一。据统计，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病率和死亡率呈逐年上升趋势。全球每年约有50万新发病例，其中84%以上发生在发展中国家。

宫颈癌也是我国中青年女性报告第二多的癌症，每年新发宫颈癌病例约13-14万，占全球的26%以上。我们熟悉的大明星梅艳芳和李媛媛都死于宫颈癌。看到这些数据真的很心痛。

因为宫颈癌是目前病因明确，可防可治的癌症之一，在宫颈癌的发展过程中失去了多少机会？

人乳头瘤病毒感染宫颈癌

很多女性都有误解。当他们看到人乳头瘤病毒感染的报道时，他们立即将其与宫颈癌联系起来，但事实并非如此。如果他们没有感染人乳头瘤病毒病毒，他们会立即患宫颈癌。据估计，75~80%的有性行为的成年人在50岁之前感染过人乳头瘤病毒病毒，其中大多数是短暂的。

只有少数持续高危人乳头瘤病毒感染可导致癌症超过2年。

持续感染的人只有少数会发生宫颈癌前病变，其中只有少数会发生癌变。因此，对于大多数人来说，感染人乳头瘤病毒病毒就像“宫颈重感冒”，不必过于紧张和害怕。

宫颈癌是怎么形成的？

宫颈上皮高危人乳头瘤病毒感染是宫颈癌最重要的病因，在99.7%的宫颈癌中可检出高危人乳头瘤病毒DNA，而人乳头瘤病毒是宫颈癌形成的关键。

宫颈上皮分为鳞状上皮和柱状上皮，宫颈癌的发生分为四步：

第一步，用致癌的人乳头瘤病毒感染宫颈鳞状上皮和柱状上皮的连接处。

第二步是人乳头瘤病毒继续被感染。

第三步，持续人乳头瘤病毒感染的宫颈上皮细胞发展为癌前病变。

第四，产生癌细胞并侵入细胞基底膜。

简单地理解，首先感染人乳头瘤病毒病毒，起初，这些细胞是正常的，感染了很长时间。随着时间的推移，它们变成癌前细胞，然后变成癌细胞。这个过程需要几年甚至更久，往往有迹可循。

要警惕这些情况。

[不规则阴道出血]

不规则阴道出血、非月经出血和产后出血是宫颈癌最常见的症状，尤其是绝经后妇女。出现阴道出血时，一定要及时去医院。对于绝经前女性来说，这种出血一般发生在性生活后，出血量较少，可能是鲜红色，出血较多。

或者只是作为补丁出现。

[异常阴道分泌物]

正常女性会有阴道分泌物。如果分泌物经常有血丝，有臭味，甚至棕褐色分泌物，淘米水样，或者有臭味，也可能提示宫颈异常，需要及时处理。

【腹痛、腰痛】

当宫颈癌转移或侵犯盆腔组织时，会引起下腹痛或腰痛，这往往说明是中晚期宫颈癌。

[原因不明的体重减轻、疲劳]

感觉比平时更累，双腿无力，饮食活动正常，不明原因体重下降。

【排便异常】

血尿、便血或阴道排便排尿也可能提示宫颈癌已侵犯阴道和泌尿系统。

宫颈癌的四大高危人群

(1)过早性生活：与21岁或以上首次有性生活的女性相比，18-20岁首次有性生活的女性患宫颈癌的风险约为前者的1.5倍，18岁以下的女性为前者的2倍。

(2)多性伴侣，无固定性伴侣：有N个性伴侣，危险性是N倍以上。拥有两个性伙伴的女性患宫颈癌的风险约为一个性伙伴的两倍，超过六个，风险上升至三倍。

(3)高危性伴侣：性伴侣有多个性伴侣或已知有人乳头瘤病毒感染的性伴侣。

性传播疾病，如沙眼衣原体、生殖器疱疹、艾滋病等。

如何预防宫颈癌，两个对策不能忘。

早在2014年，世卫组织就发布了指南，认为接种宫颈癌疫苗和定期进行宫颈筛查是两种最有效的防控措施。

一、接种HPV疫苗

美国临床肿瘤学会(ASCO)于2017年3月19日发布了人乳头瘤病毒疫苗接种可用于预防宫颈癌的临床实践指南。该指南建议：

1.9-14岁女孩建议接种两剂HPV疫苗，两次接种间隔至少6个月，最多12-15个月。艾滋病毒阳性女孩应接种三剂疫苗。

2.如果15岁以上的女孩在15岁之前已经接种了第一剂疫苗，那么可以完成两剂；如果你在15岁之前没有注射过第一针，你应该注射三针。

3.建议26岁前接种疫苗。

男生也要打疫苗。

当然，年龄限制不是绝对的。关键是看有没有性生活。HPV疫苗对没有性生活史的女性效果最好。性生活后，人乳头瘤病毒感染的机会增加，疫苗接种的预防效果会降低。

以下四类女性也建议及时接种HPV疫苗：

(1)注重自身健康的女性：懂得保养和保护身体，会定期检查，预防疾病。

(2)性早熟女性：过早开始性生活的女生会增加患病几率。

（3）性伴侣不固定

（4）工作女忙人：这类人工作太忙，并可能有吸烟、喝酒的习惯，熬夜加班工作，这样可能导致免疫力下降，增加患病的几率。

二、定期宫颈筛查

2016年1月，美国妇产科医师学会（ACOG,）发布的宫颈癌的筛查和预防实践指南如下，接种HPV疫苗后与未接种的筛查建议相同。

最后，再重点说明——尽管HPV 疫苗是宫颈癌预防的重要一步，但是不能取代宫颈癌常规筛查。接种HPV疫苗后，仍然需要定期宫颈检查，并不是100%的宫颈癌全由HPV感染引起。

从宫颈癌三级防控而言，接种HPV疫苗属于一级防控（治未病），而筛查属于二级防控（治初病），对宫颈癌的诊治属于三级防控（治已病）。不能因为第一道防线不错就把第二道防线给撤了，该做的筛查不能少。

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