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癌症听起来令人不寒而栗。看似得了癌症就是等死,但根据世界卫生组织的相关指南,我们发现通过早发现、早诊断、早治疗,三分之一的癌症是可以预防的,三分之一的癌症是可以治愈的。
剩下的1/3可以通过各种治疗延长生存时间,提高生活质量。癌症不是不可治愈的。
对于女性来说,宫颈癌是最可怕的杀手之一。据统计,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,发病率和死亡率呈逐年上升趋势。全球每年约有50万新发病例,其中84%以上发生在发展中国家。
宫颈癌也是我国中青年女性报告第二多的癌症,每年新发宫颈癌病例约13-14万,占全球的26%以上。我们熟悉的大明星梅艳芳和李媛媛都死于宫颈癌。看到这些数据真的很心痛。
因为宫颈癌是目前病因明确,可防可治的癌症之一,在宫颈癌的发展过程中失去了多少机会?
人乳头瘤病毒感染宫颈癌
很多女性都有误解。当他们看到人乳头瘤病毒感染的报道时,他们立即将其与宫颈癌联系起来,但事实并非如此。如果他们没有感染人乳头瘤病毒病毒,他们会立即患宫颈癌。据估计,75~80%的有性行为的成年人在50岁之前感染过人乳头瘤病毒病毒,其中大多数是短暂的。
只有少数持续高危人乳头瘤病毒感染可导致癌症超过2年。
持续感染的人只有少数会发生宫颈癌前病变,其中只有少数会发生癌变。因此,对于大多数人来说,感染人乳头瘤病毒病毒就像“宫颈重感冒”,不必过于紧张和害怕。
宫颈癌是怎么形成的?
宫颈上皮高危人乳头瘤病毒感染是宫颈癌最重要的病因,在99.7%的宫颈癌中可检出高危人乳头瘤病毒DNA,而人乳头瘤病毒是宫颈癌形成的关键。
宫颈上皮分为鳞状上皮和柱状上皮,宫颈癌的发生分为四步:
第一步,用致癌的人乳头瘤病毒感染宫颈鳞状上皮和柱状上皮的连接处。
第二步是人乳头瘤病毒继续被感染。
第三步,持续人乳头瘤病毒感染的宫颈上皮细胞发展为癌前病变。
第四,产生癌细胞并侵入细胞基底膜。
简单地理解,首先感染人乳头瘤病毒病毒,起初,这些细胞是正常的,感染了很长时间。随着时间的推移,它们变成癌前细胞,然后变成癌细胞。这个过程需要几年甚至更久,往往有迹可循。
要警惕这些情况。
[不规则阴道出血]
不规则阴道出血、非月经出血和产后出血是宫颈癌最常见的症状,尤其是绝经后妇女。出现阴道出血时,一定要及时去医院。对于绝经前女性来说,这种出血一般发生在性生活后,出血量较少,可能是鲜红色,出血较多。
或者只是作为补丁出现。
[异常阴道分泌物]
正常女性会有阴道分泌物。如果分泌物经常有血丝,有臭味,甚至棕褐色分泌物,淘米水样,或者有臭味,也可能提示宫颈异常,需要及时处理。
【腹痛、腰痛】
当宫颈癌转移或侵犯盆腔组织时,会引起下腹痛或腰痛,这往往说明是中晚期宫颈癌。
[原因不明的体重减轻、疲劳]
感觉比平时更累,双腿无力,饮食活动正常,不明原因体重下降。
【排便异常】
血尿、便血或阴道排便排尿也可能提示宫颈癌已侵犯阴道和泌尿系统。
宫颈癌的四大高危人群
(1)过早性生活:与21岁或以上首次有性生活的女性相比,18-20岁首次有性生活的女性患宫颈癌的风险约为前者的1.5倍,18岁以下的女性为前者的2倍。
(2)多性伴侣,无固定性伴侣:有N个性伴侣,危险性是N倍以上。拥有两个性伙伴的女性患宫颈癌的风险约为一个性伙伴的两倍,超过六个,风险上升至三倍。
(3)高危性伴侣:性伴侣有多个性伴侣或已知有人乳头瘤病毒感染的性伴侣。
性传播疾病,如沙眼衣原体、生殖器疱疹、艾滋病等。
如何预防宫颈癌,两个对策不能忘。
早在2014年,世卫组织就发布了指南,认为接种宫颈癌疫苗和定期进行宫颈筛查是两种最有效的防控措施。
一、接种HPV疫苗
美国临床肿瘤学会(ASCO)于2017年3月19日发布了人乳头瘤病毒疫苗接种可用于预防宫颈癌的临床实践指南。该指南建议:
1.9-14岁女孩建议接种两剂HPV疫苗,两次接种间隔至少6个月,最多12-15个月。艾滋病毒阳性女孩应接种三剂疫苗。
2.如果15岁以上的女孩在15岁之前已经接种了第一剂疫苗,那么可以完成两剂;如果你在15岁之前没有注射过第一针,你应该注射三针。
3.建议26岁前接种疫苗。
男生也要打疫苗。
当然,年龄限制不是绝对的。关键是看有没有性生活。HPV疫苗对没有性生活史的女性效果最好。性生活后,人乳头瘤病毒感染的机会增加,疫苗接种的预防效果会降低。
以下四类女性也建议及时接种HPV疫苗:
(1)注重自身健康的女性:懂得保养和保护身体,会定期检查,预防疾病。
(2)性早熟女性:过早开始性生活的女生会增加患病几率。
(3)性伴侣不固定
(4)工作女忙人:这类人工作太忙,并可能有吸烟、喝酒的习惯,熬夜加班工作,这样可能导致免疫力下降,增加患病的几率。
二、定期宫颈筛查
2016年1月,美国妇产科医师学会(ACOG,)发布的宫颈癌的筛查和预防实践指南如下,接种HPV疫苗后与未接种的筛查建议相同。
最后,再重点说明——尽管HPV 疫苗是宫颈癌预防的重要一步,但是不能取代宫颈癌常规筛查。接种HPV疫苗后,仍然需要定期宫颈检查,并不是100%的宫颈癌全由HPV感染引起。
从宫颈癌三级防控而言,接种HPV疫苗属于一级防控(治未病),而筛查属于二级防控(治初病),对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)。不能因为第一道防线不错就把第二道防线给撤了,该做的筛查不能少。
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