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超声技术应用于产科临床已有40余年,已成为孕期保健中必不可少的检查内容。每个孕妈妈在孕期都应该做超声波检查。其中,对孕20-24周的胎儿进行系统的超声筛查是最重要的检查。
一般来说就是孕妈妈所说的“大排畸形”。
虽然医院会要求每个孕妈妈在产前检查时都要有一个“大异常”,但是很多孕妈妈并没有意识到这个检查的重要性,或者并不详细了解这个检查的意义和内容,不然孕妈妈也不会经常问我这个问题:
我们能不做这个测试吗?错过了能补回来吗?
当然要做,错过了就无法弥补。不然为什么医生在产前检查时反复提醒孕妈妈要提早预约“大排卵”呢?这不是废话。
好了,言归正传。今天我们就来详细说说“大排异常”。
为什么要在特定的时间做?
“大规模排斥”是对孕20 ~ 24周的胎儿进行系统的超声筛查。在这个阶段,大部分胎儿器官的结构已经发育完全,是胎儿畸形检查的最佳时机。对胎儿从头到脚的系统检查,
可发现头颈部、心肺、消化系统、泌尿生殖系统、四肢等畸形。
根据国家卫生计生委(原卫生部)《产前诊断技术管理办法》,初步筛选出6种畸形:无脑儿、重度脑膨出、重度开放性脊柱裂、重度胸腹壁缺损伴内脏外翻、单心室、致命性软骨发育不良。
孕中期系统超声筛查包括:(1)胎儿数量;(2)轮胎定位;(3)胎儿心率;(4)胎儿生物学测量:双顶径;头围;小脑横径;股骨长度;腹围;(5)胎儿解剖结构:胎头:颅骨强回声环、大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、后颅窝;胎脸:上唇连续性;胎儿颈部:是否有肿块或皮肤水肿;胎胸:肺和心脏的位置;胎心:四腔视图,左心室流出道视图,右心室流出道视图,
“大排斥”的局限性
由于受胎儿孕周、体位、羊水量、孕妇腹壁厚度、超声设备和检查者经验的限制,有些胎儿结构不能完全清晰显示,有些胎儿畸形的超声表现随孕周的增加而改变。
因此影响了超声诊断的准确性。所以虽然被称为“大排异”,但胎儿畸形的检出率并不能达到100%。
目前研究资料显示,超声筛查胎儿畸形的敏感性为13.3% ~ 82.4%,平均为40.4%。所以细心的孕妈妈会发现,在“大排异”的报告单后面,会多几句话,而且在检查之前,医生也会对这些情况进行说明。
签署知情同意书后检查。
国内外文献报道的部分胎儿畸形的产前超声检出率如下:开放性脊柱裂为61% ~ 95%;胎儿唇腭裂为26.6% ~ 92.5%;单纯性腭裂为0 ~ 1.4%;膈疝约为60.0%;房间隔缺损为0 ~ 5.0%;室间隔缺损为0 ~ 66.0%;法洛四联症为14.0% ~ 65.0%;左心室发育不全综合征为28.0% ~ 95.0%;消化道畸形为9.2% ~ 57.1%;胎儿肢体畸形为22.9% ~ 87.2%。
这些是医学术语,你不懂吗?以下是通俗简洁的版本,会更容易理解:
怀孕后,每个孕妈妈都需要做一次彩超异常检查,主要是检查宝宝在子宫内的发育是否符合孕周,胎儿四肢、大脑、内脏是否畸形,羊水、脐带等情况。
孕妈妈需要按照医生规定的时间做彩超检查。目前有两种检查方法可供选择,三维彩色多普勒超声或四维超声。区别不大,不是越贵越好。
彩色多普勒超声可以排除大部分胎儿畸形,如先天性心脏病、唇腭裂、胎儿水肿、多指畸形、外耳畸形等。但由于时间和胎位不同,产生的图像也不一样,所以不能完全看到所有的胎儿畸形。
另外,以前孕妈妈在“畸形”的时候往往会提出这些要求:
“医生,帮我看看宝宝智力有没有问题?”
“医生,帮我看看宝宝长得漂亮吗?皮肤白吗?”
“医生,宝宝眼睛大吗?”
……
聪明的你,在了解了“大排异常”之后,再看到这些问题,会觉得可笑吗?
超声诊断畸形,做好这份工作就好,不要给超声额外的期望,也不要为难超声医生。
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关于谣言:四维超声是畸形筛查?医生教你什么是真正的“大排除”的内容到此结束,希望对大家有所帮助。