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这个病人又来了。今年以来,她已经去了三次妇科门诊,每次都是在我出诊的时候。很明显,她要跟着我去看病。
今天她一进来,我就从她的表情知道还是老问题,同房后肯定出血了。前几次就诊也是这个原因,她又来就诊,说明问题还没解决。
先来看看病人的病情回顾,还是有意思的:
患者30岁,已婚,有生育能力,平时月经挺正常的。最近半年,她同房后开始出血,已经屡试不爽。夫妻打完架后,半小时内会出现鲜红的血丝,第二天基本消失,没有腹痛等不适的感觉。每次都在流血,
显然影响了我的心情,最后不敢同房,怕见血。
这种情况在医学上称为“不规则阴道出血”。有很多原因需要一一调查,但我不是问她几句或者用眼睛看就能知道的,所以这个病人第一次来看病的时候,我先给她做了常规检查。
包括宫颈TCT、人乳头瘤病毒检测、子宫卵巢b超、阴道分泌物检查等。在做宫颈检查的时候,发现她的宫颈真的很容易出血,轻轻一刷就会渗血。虽然看起来不舒服,但这不是问题。等最后结果出来再说。
很快白带检查和b超检查结果出来了,有细菌性阴道病,是阴道菌群失调引起的阴道炎。严重者会出现阴道黏膜充血水肿,甚至宫颈充血,导致同房后出血。
看来患者反复出血可能与细菌性阴道病有关,现在必须治疗。于是,我赶紧开了药,告诉病人回家要按时吃药,下次月经来了再检查,同时拿着宫颈检查报告。
一个月过去了,两个月过去了。这个病人没来。我想也许解决了她的问题她就不会来了。可能她工作忙,没时间跟进是常有的事。我从未想到三个月后她又来了。
“医生,我上次用了药,但现在又出血了。我该怎么办?”她悲伤地看着我,
“你拿到你的子宫颈检查报告了吗?给我看看。”我提醒她去拿报告,
“我没拿,我忘了。我一定要拿吗?”
“一定要,去拿!”
十分钟后,两张宫颈检查报告摆在我眼前:TCT无病变,HPV16和18都是()。
“医生,这是什么意思?”病人不解地问我。
“意思是宫颈可能有问题,然后要做阴道镜检查。如果有问题,就要做活检。”
“活检是为了什么?”
“从宫颈取几个组织送去做病理检查,确定有没有宫颈病变。”
“天哪,医生,你要割我的肉了!”
我一说完,她就开始弥补“割肉”的痛苦,坚决地摇头。我告诉她不痛,但反复劝说无效。我不能把她绑在检查床上,只能让她签字拒绝检查。我回家自己想了想,然后就回来了。
今天看来她已经做好了准备做阴道镜的决定。事不宜迟,想好了就去做。
在检查的过程中,她一直是一副悠闲的表情,估计是在用脑子切肉。没给多少安慰。快速检查后让她下来就是最大的帮助了。不到十分钟,阴道镜活检就结束了,我从她的宫颈取了四粒米准备病理。
“好吧,起来。”“就这样结束了吗?”她有一种难以置信的表情。
“疼吗?”“不疼,感觉有点酸,腹部不舒服。”
活检一周后,病理结果出来了,CIN1,找到了反复出血的原因。
CIN1,现在称为低度宫颈上皮内瘤变,严格来说,如果不归入宫颈癌前病变的范围,大约50%可以自然消退,50%会进展成为高度宫颈上皮内瘤变,甚至宫颈癌。要确定是否有CIN1,必须做宫颈活检。
也就是患者口中的“割肉”检查。
什么是宫颈活检?
宫颈活检是对子宫颈的活检。从宫颈取少量小组织进行病理检查,以明确诊断,是最可靠的诊断依据。
活检不难。常规检查确定没有阴道炎、急性炎症、血液疾病后,就可以做了。外阴消毒后,用专用宫颈钳取宫颈组织。目前大部分医院都是在阴道镜下做,因为阴道镜可以放大,同时做醋酸和碘的检查。
与肉眼判断相比,可以大大提高准确率。
活检也不疼。很多女性因为害怕疼痛而拒绝活检。事实上,并非如此。子宫颈上的神经是内脏神经,对刀、刺等锋利的切割不敏感。简单的活检是无痛的。像上面这种,结束后病人不知道的情况还有不少。
不要对活检产生恐惧或精神压力。
那么到底是什么让一些女性在活检后感到非常痛苦呢?大多是精神紧张,导致阴道紧缩和医生操作困难带来的疼痛,或者是阴道镜植入带来的不适,而不是“割肉”。
活检什么时候做?
活检是宫颈筛查的第三步,前两个是TCT和人乳头瘤病毒,但是这两个结果是有问题的,或者医生肉眼看到明显的宫颈病变,就需要活检来确诊。如果怀疑宫颈管有问题或者宫颈腺癌,我们也会同时刮宫颈管,防止漏诊。
活检是明确的诊断,就像馅饼一样。你总是要打开它或者咬一口才知道里面是什么。
活检有伤口,最好避开月经期,避免混淆伤口出血和经血。万一出血增多,会耽误治疗。
活检前后有哪些注意事项?
活检、白带检查、抽血化验等前。应该做,没有问题才能做。
活检后,因为伤口会有血渗出,医生会放置纱布止血,一般24小时取出。两周不要性生活和洗澡,不要泡温泉,避免伤口感染;不要做剧烈活动,以免伤口破裂出血。万一活检伤口真的出血了,
一定要及时去医院。
把我们的人生目标定义在成功和荣耀上很容易,但我们忘记了健康是根本。
生病,从另一个角度来说,是变相提醒——身体有问题,要及时检查治疗。
临床上有很多活生生的例子,因为不愿意活检而耽误治疗,后悔都来不及!
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用户评论
我之前也很担心宫颈活检会很痛,看到这篇文章后感觉好多了!原来疼痛程度取决于个体差和医生的操作手法。还是得多信任医生的专业度,听从医嘱就是了。
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说得对啊,不要被一些谣言 asustan , 每个人的感受不一样,我觉得宫颈活检并没有想象中那么疼。关键是选择一家正规的医院,医生技术好一点就还好多了!
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这个标题简直太吸引人了!我朋友一直说宫颈活检超痛的,让我害怕极了。看了这篇文章后,才知道疼痛程度确实会因人而异。还是要定期检查身体,维护健康!
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说的好,谣言传得真可怕,弄得人心惶惶的。医生的话还是靠谱的,宫颈活检虽然不是完全没有痛感,但也不会“疼得要命”。关键是做好心理准备去医院,不要过度焦虑就好啦。
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我还以为宫颈活检绝对很痛苦呢,结果现在看来跟想象差别挺大。医生说只要放松心情,配合检查就可以降低疼痛感,我会去问问我的闺蜜们有没有经验分享的。
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我建议你找一家口碑好的医院,医生技术好一点,宫颈活检就会舒服得多。切忌听信不靠谱的消息吓自己!
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文章说得很有道理啊!很多时候被谣言影响太大,就容易产生焦虑和恐惧感。还是要相信专业的医疗人士建议,积极应对健康问题。
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其实宫颈活检很重要的一个检查,及时发现宫颈疾病就能及早治疗,避免更大的伤害。虽然会有点微痛,但总比自己生病后悔了要好!
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我曾经因为怕疼就拖了好久才去做宫颈活检,结果查出病变了,真是后悔不已!大家真的要相信医生的话,定期检查很重要!
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我觉得标题写的太绝对了吧,“疼得要命”这也太夸张了吧?每个人受痛的感受不同,应该根据自身情况来判断。建议医生在文章后面加上一些更具体的疼痛程度描述。
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医生提醒不要给谣言影响,这个很重要!其实宫颈活检并不是那么可怕,很多人都做了之后发现并没有想象中痛苦,只是有一点点轻微的疼痛感而已。
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我觉得这篇文章写得很好,能够帮助一些对宫颈活检感到害怕的人消除误区。定期检查身体非常重要,不要因为恐惧而把危害无限放大!
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我有一个朋友做过宫颈活检,她说并没有想象中那么疼。关键还是选择一家正规的医院,医生技术好的话就比较好受多了。
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我觉得文章里应该加入更多细节,比如不同的检查方法疼痛程度差异很大,这篇文章比较不够全面,希望以后能更详细地介绍一些宫颈活检的相关知识。
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我之前去医院做了宫颈活检,说实话,一点都不疼!就是有点不舒服的感觉,就像月经来的时候一样。其实这种检查很必要,可以早发现问题!
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这篇文章给我的感觉是比较片面的,并没有全面介绍宫颈活检的真实情况。我建议大家多咨询医生的专业意见才能做出判断!
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如果谣言传得厉害的话,很多人都会产生恐慌感。要相信科学和专业的医疗知识,不要被无知的猜测所误导!
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我觉得文章里提到了个中要害,那就是宫颈活检的疼痛程度确实因人而异,这个需要根据自己的身体状况来判断!
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