谣言：宫颈活检疼得要命吗？先别吓自己，医生有话要说

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这个病人又来了。今年以来，她已经去了三次妇科门诊，每次都是在我出诊的时候。很明显，她要跟着我去看病。

今天她一进来，我就从她的表情知道还是老问题，同房后肯定出血了。前几次就诊也是这个原因，她又来就诊，说明问题还没解决。

先来看看病人的病情回顾，还是有意思的：

患者30岁，已婚，有生育能力，平时月经挺正常的。最近半年，她同房后开始出血，已经屡试不爽。夫妻打完架后，半小时内会出现鲜红的血丝，第二天基本消失，没有腹痛等不适的感觉。每次都在流血，

显然影响了我的心情，最后不敢同房，怕见血。

这种情况在医学上称为“不规则阴道出血”。有很多原因需要一一调查，但我不是问她几句或者用眼睛看就能知道的，所以这个病人第一次来看病的时候，我先给她做了常规检查。

包括宫颈TCT、人乳头瘤病毒检测、子宫卵巢b超、阴道分泌物检查等。在做宫颈检查的时候，发现她的宫颈真的很容易出血，轻轻一刷就会渗血。虽然看起来不舒服，但这不是问题。等最后结果出来再说。

很快白带检查和b超检查结果出来了，有细菌性阴道病，是阴道菌群失调引起的阴道炎。严重者会出现阴道黏膜充血水肿，甚至宫颈充血，导致同房后出血。

看来患者反复出血可能与细菌性阴道病有关，现在必须治疗。于是，我赶紧开了药，告诉病人回家要按时吃药，下次月经来了再检查，同时拿着宫颈检查报告。

一个月过去了，两个月过去了。这个病人没来。我想也许解决了她的问题她就不会来了。可能她工作忙，没时间跟进是常有的事。我从未想到三个月后她又来了。

“医生，我上次用了药，但现在又出血了。我该怎么办？”她悲伤地看着我，

“你拿到你的子宫颈检查报告了吗？给我看看。”我提醒她去拿报告，

“我没拿，我忘了。我一定要拿吗？”

“一定要，去拿！”

十分钟后，两张宫颈检查报告摆在我眼前：TCT无病变，HPV16和18都是()。

“医生，这是什么意思？”病人不解地问我。

“意思是宫颈可能有问题，然后要做阴道镜检查。如果有问题，就要做活检。”

“活检是为了什么？”

“从宫颈取几个组织送去做病理检查，确定有没有宫颈病变。”

“天哪，医生，你要割我的肉了！”

我一说完，她就开始弥补“割肉”的痛苦，坚决地摇头。我告诉她不痛，但反复劝说无效。我不能把她绑在检查床上，只能让她签字拒绝检查。我回家自己想了想，然后就回来了。

今天看来她已经做好了准备做阴道镜的决定。事不宜迟，想好了就去做。

在检查的过程中，她一直是一副悠闲的表情，估计是在用脑子切肉。没给多少安慰。快速检查后让她下来就是最大的帮助了。不到十分钟，阴道镜活检就结束了，我从她的宫颈取了四粒米准备病理。

“好吧，起来。”“就这样结束了吗？”她有一种难以置信的表情。

“疼吗？”“不疼，感觉有点酸，腹部不舒服。”

活检一周后，病理结果出来了，CIN1，找到了反复出血的原因。

CIN1，现在称为低度宫颈上皮内瘤变，严格来说，如果不归入宫颈癌前病变的范围，大约50%可以自然消退，50%会进展成为高度宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌。要确定是否有CIN1，必须做宫颈活检。

也就是患者口中的“割肉”检查。

什么是宫颈活检？

宫颈活检是对子宫颈的活检。从宫颈取少量小组织进行病理检查，以明确诊断，是最可靠的诊断依据。

活检不难。常规检查确定没有阴道炎、急性炎症、血液疾病后，就可以做了。外阴消毒后，用专用宫颈钳取宫颈组织。目前大部分医院都是在阴道镜下做，因为阴道镜可以放大，同时做醋酸和碘的检查。

与肉眼判断相比，可以大大提高准确率。

活检也不疼。很多女性因为害怕疼痛而拒绝活检。事实上，并非如此。子宫颈上的神经是内脏神经，对刀、刺等锋利的切割不敏感。简单的活检是无痛的。像上面这种，结束后病人不知道的情况还有不少。

不要对活检产生恐惧或精神压力。

那么到底是什么让一些女性在活检后感到非常痛苦呢？大多是精神紧张，导致阴道紧缩和医生操作困难带来的疼痛，或者是阴道镜植入带来的不适，而不是“割肉”。

活检什么时候做？

活检是宫颈筛查的第三步，前两个是TCT和人乳头瘤病毒，但是这两个结果是有问题的，或者医生肉眼看到明显的宫颈病变，就需要活检来确诊。如果怀疑宫颈管有问题或者宫颈腺癌，我们也会同时刮宫颈管，防止漏诊。

活检是明确的诊断，就像馅饼一样。你总是要打开它或者咬一口才知道里面是什么。

活检有伤口，最好避开月经期，避免混淆伤口出血和经血。万一出血增多，会耽误治疗。

活检前后有哪些注意事项？

活检、白带检查、抽血化验等前。应该做，没有问题才能做。

活检后，因为伤口会有血渗出，医生会放置纱布止血，一般24小时取出。两周不要性生活和洗澡，不要泡温泉，避免伤口感染；不要做剧烈活动，以免伤口破裂出血。万一活检伤口真的出血了，

一定要及时去医院。

把我们的人生目标定义在成功和荣耀上很容易，但我们忘记了健康是根本。

生病，从另一个角度来说，是变相提醒——身体有问题，要及时检查治疗。

临床上有很多活生生的例子，因为不愿意活检而耽误治疗，后悔都来不及！

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