谣言：月经不调的治疗方法是一样的吗？听从医生的建议

大家好，今天小编来为大家解答谣言：月经不调的治疗方法是一样的吗？听从医生的建议这个问题，谣言：月经不调的治疗方法是一样的吗？听从医生的建议很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

妇科门诊最常见的疾病之一就是“月经不调”，很多患者一来就说“医生，我月经不调”。这是什么月经不调？

在2009年的第19届FIGO会议上，达成了一项共识，即所有“月经不调”都被称为“异常子宫出血”。“月经不调”虽然看似简单，但却是很多医生头疼的问题，因为引起子宫异常出血的原因有很多。

如何准确诊断出血原因并采取正确的治疗方法并不简单。我们来看看以下三位患者：

他们都在流血。三种情况有什么区别？

案例1

24岁，未婚未育，有性行为史，使用避孕套避孕。因为“月经干净一周后阴道出血3天”，月经干净后没有同房，没有腹痛，有点腹胀。患者月经规律，5/30天，无特殊既往史。

妇科检查可见阴道少量血性分泌物，宫颈光滑，无接触性出血，无提拉痛。子宫附件未见异常。

辅助检查：尿妊娠试验(-)，b超显示子宫大小正常，子宫内膜6.5mm，右侧卵巢可见一大一小3cm囊状回声区，周围可见血流信号。血常规和凝血功能无异常。

案例2

27岁，未婚，有性行为史，过去半年没有同房。月经后一周出血，断断续续三年多了，不是每次，出血少，腹痛。2013年和2014年宫颈刮宫和b超结果正常。当时医生说有点内分泌失调。

吃了中药调经后，很长时间没有出血。2016年3月10日再次小出血就诊，末次月经2月21-26日。患者月经规律，7/30天，无特殊既往史。

妇科检查：阴道内有少许暗红色血，宫颈光滑，无接触性出血，无提拉痛。子宫附件未见异常。

辅助检查：尿妊娠试验(-)，b超显示子宫大小正常，子宫内膜厚度16mm，双侧卵巢未见异常。血常规和凝血功能正常。

案例3

25岁，未婚，有性行为史。月经第十天性交后服玉婷一粒。三天后开始出血，先是黑色，然后有点血，持续了5天，每天的量都比正常月经量少。患者月经规律，5/30天，无特殊既往史。

妇科检查：阴道内有少许暗红色血，宫颈光滑，无接触性出血，无提拉痛。子宫附件未见异常。

辅助检查：尿妊娠试验(-)，b超显示子宫大小正常，内膜厚6mm，双侧卵巢未见异常。血常规和凝血功能正常。

以上三例均为年轻不孕女性，月经规律，临床表现非常相似。都是因为子宫异常出血去看医生，都声称自己月经不调，但很明显，都不是病。

医生怎么看「月经不调」？

异常子宫出血定义为宫腔出血，必须排除外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肛门、直肠出血。如果你有性生活史，必须排除所有与妊娠有关的子宫出血。具体诊断过程见下图：

看起来很复杂，不是吗？我们不需要搞清楚这些复杂的检查程序，但我们必须明白，复杂的检查程序意味着“月经不调”的诊断并不简单，不是一次就诊就能查出来的。需要看很多次，也需要配合医生检查，比如测基础体温。

根据月经时间抽血检查不同激素，最后综合所有诊断结果做出诊断。

所以看“月经不调”是需要耐心的，也需要跟医生说清楚详细的病程。医生不知道问什么，也记不清楚。这是不可接受的。

根据以上诊断过程，这三位患者的病情逐渐清晰：

病例1诊断：排卵期出血或黄体功能不全。

年轻不孕妇女子宫异常出血的原因包括：排卵期出血：发生在围排卵期，或月经干净后7天左右的出血，少量出血持续12 ~ 72小时，可能与排卵时雌激素波动有关。

大多伴有轻度腹痛和乳房胀痛；黄体功能不全：表现为正常月经前少量出血，持续至月经来潮。

排卵期出血是排卵过程中激素变化导致子宫内膜不稳定脱落而引起的出血。临床诊断是排除器质性病变后再做此诊断。基础体温测量(BBT)是判断排卵与否的最简单方法。

排卵后基础体温升高0.3 ~ 0.5，体温升高后发现出血，很可能是排卵期出血。

BBT也是判断是否有黄体功能不全的好方法。通常排卵周期的高温期在10天以上，黄体功能不全患者的高温期时间缩短，BBT的高温期在10天以内。结合黄体期中期孕酮水平降低，可诊断黄体功能不全。

排卵期偶尔出血，无需治疗，大多可以自愈。如果反复发生，需要在排卵期进行药物治疗。如果治疗无效，需要重新检查，看诊断是否有误。

病例2诊断：子宫内膜息肉

患者排卵前后反复出现异常出血，妇科检查未发现宫颈异常。辅助检查b超示子宫内膜增厚，未发现子宫肌瘤或卵巢肿瘤。后来对患者进行了刮宫，术后病理显示子宫内膜息肉。

很明显，这位患者虽然排卵前后有异常出血，但子宫内膜明显增厚，且有多次出血史。所以首先要考虑的不是排卵出血，而是是否发生了子宫内膜病变。

在年轻未婚女性中，虽然子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜恶变和增生少见，但通常不会首先考虑诊断性刮宫或宫腔镜，但当出现多次出血且b超提示子宫内膜增厚时，

要及时进行诊断性刮宫或宫腔镜检查。

40岁以上的女性，卵巢功能逐渐衰退，卵泡对性腺激素的敏感性降低，阻碍了卵泡的发育。大多不能排卵甚至排卵，导致黄体功能不全导致子宫异常出血。子宫内膜长期处于雌激素刺激状态，导致子宫内膜增生。

持续性内膜增生由简单型发展为复杂型，严重的发展为不典型增生或恶变，尤其是糖尿病、高血脂、乳腺增生的肥胖患者。指示性诊断性刮宫或宫腔镜检查很有意义，可以止血，获得子宫内膜病理诊断。

病例3诊断：激素撤药出血

患者有服用紧急避孕药史，妇科检查及辅助检查无特殊。虽然排卵期也会出血，但与排卵期出血无关，是用药后激素撤退性出血。出血不多，时间不长，不需要治疗。可以观察出血情况，等待自然出血停止。

如果出血时间延长超过10天，就要去医院看看有没有避孕失败的可能。

以上是三个“月经不调”的患者，但其实月经不调的类型有很多种。怎么调理？找到合适的理由至关重要！如果去了几次医院，医生只是让你口服消炎止血药，那就果断换个医生。

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关于谣言：月经不调的治疗方法是一样的吗？听从医生的建议的内容到此结束，希望对大家有所帮助。