谣言：脐带绕颈会导致缺氧吗？那些关于产前检查的问题，在一篇文章里说清楚了

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在新型肺炎疫情下，呆在家里是预防感染的好办法，尤其是孕妇。孕妈妈是新型冠状病毒的易感人群，减少去医院的次数比较安全。

虽然暂时不去医院检查，但是每天呆在家里什么也做不了，还是挺难受的。孕妈妈喜欢上网，但是淘宝购物不发货。我还能做什么？拿出检查报告，开始查找有无异常项目，看是否有问题。像这样搜索，

最后的结果往往不尽如人意，这已经足够让你害怕了。

这几天一直在为很多地方的孕妈妈答疑解惑，发现这些问题才是她们最关心的。不妨多看看，多了解，减少恐慌。

脐带绕颈怎么办？

孕妈妈都知道，宝宝在子宫里是不老实的，尤其是怀孕中后期，360度大转弯，拳打脚踢一切，有时候还会把自己弄成一个脖子上挂着——脐带的“问题”，这让孕妈妈很紧张。

临床上脐带绕颈的现象非常普遍，发生率非常高。大部分宝宝都不会有问题，可以顺产。很多孕妇对这个问题过于紧张。

脐带可环绕胎儿颈部一周或数周，可松弛或轻微至严重紧绷。据研究资料显示，足月妊娠脐带绕颈的发生率为15 ~ 34%。脐带绕颈在孕期随时都有可能发生，随时都有可能松动或重新形成。

还是坚持。有时候宝宝在宫内旋转，会从一圈变成两圈，也可能变成三圈甚至更多圈，也可能自己出来。

人体结构很奇妙，很多细节都有其意义，脐带也是。所有的脐带都是略呈螺旋状的状态，以免在有压迫的时候，整个脐动脉血管被压扁，被充分压迫。此外，脐动脉周围还有来自含水量丰富的外胚层的结缔组织，称为华通胶。

非常滑，这样可以保证脐带不会紧紧的绑在胎儿的脖子上，也可以保护血管不受压迫。

大量证据表明，脐带绕颈不会增加胎儿缺氧的风险，也不会影响宝宝的发育。我们不知道宝宝是怎么进去的，也不知道宝宝会不会自己出来，也没有办法防止脐带绕颈。脐带绕颈后，真正需要做的是注意胎动。

国外产前检查甚至不建议筛查脐带绕颈，发现后可能会造成心理紧张，这样不好。

胎盘异常怎么办？

除了脐带，胎盘也是孕妈妈最关心的问题。一会儿胎盘低，一会儿胎盘不正常。有什么问题吗？

胎盘低，需要卧床吗？

昨天有个孕妈妈问为什么上次胎盘正常，这次胎盘位置低。其实胎盘是圆的。不同的医生测量时，从不同的角度和部位会有不同的结果。有些超声医生在测量胎盘位置的时候不一定看得那么仔细。

只是一般的观察和测量。上次测的不一定是胎盘和宫颈之间的最低点，所以没说胎盘低，这次测的是最低点，所以发现低了。

而且怀孕28周之前发现胎盘低也是很常见的。不用担心，28周后90%的低位胎盘会长大。如果在孕晚期，胎盘最低点到宫颈内口的距离在20mm以上，是没有问题的。

平时不需要卧床。日常活动与此无关。只是不要做剧烈的活动。没有人能忍受每天躺在床上一动不动。

球拍胎盘怎么办？

球拍状胎盘是胎盘的一种，指脐带附着在胎盘边缘，形似球拍，发生率为0.1% ~ 15%。这种胎盘本身没有特殊的临床意义，属于胎盘发育不良。其形成原因尚不清楚。

脐带长在胎盘边缘，不影响母胎之间的营养需求和血液供应。大部分是产后检查胎盘发现的。

球拍形状对胎儿没有影响。如果产前检查没有异常，可以自然分娩。但如果脐带附着处的胎盘位于宫颈内，分娩时胎儿先露会压迫脐动脉，容易造成胎儿窘迫，甚至死亡。分娩时要密切监测产程和胎心的变化。如果是剖宫产，

更不用说担心了。

臀位呢？

简单来说，胎儿头朝下叫头位，屁股朝下叫臀位。孕早期和第二次怀孕不用担心找不到臀位，因为大部分胎儿进入孕晚期都会自己转身。

如果36周后还是臀位，宝宝自己翻身的几率比较小。研究数据显示，约有3%-4%的孕妈妈在孕晚期会发现宝宝仍然是臀位。

以前臀位也可以通过阴道分娩，但是因为臀位阴道分娩胎儿困难的风险更大，所以现在医生看到臀位基本都是剖宫产。

找到臀位后该怎么办？现在不同的医生会告诉孕妈妈一些尝试扭转的方法，最常见的是胸膝位，可以在32-36周之间尝试。虽然现在大规模数据显示做与不做胸膝俯卧位臀位没有显著差异，

但是对于想尝试的孕妈妈来说，没有坏处。

怎么数胎动？

胎动也是困扰孕妈妈的问题。在所有自我监测项目中，计数胎动是监测胎儿宫内情况最简单、最经济的方法。

网上教胎动的方法也很多。医生会告诉你每天早上一小时，中午一小时，晚上一小时，把次数加起来，乘以四。这是12小时的胎动数。不少于30次应该是正常的，有的胎动2小时内不少于6次。

实际情况下，胎动次数与理想中并不完全相同。与白天相比，夜间胎动一般会增多，但有些孕妈妈胎动活跃的时间不一定在夜间，或者说没有明显的规律，所以不必每天坚持固定的胎动次数，胎儿是要睡觉的。

会有不想动的时候，等感觉到宝宝动了再数。

有时候宝宝动的很频繁，怎么算？简单来说，1、2分钟内发生的几次胎动可以合并成一次，但多长时间算一次，其实是可以灵活掌握的。2分15秒的间隔真的要算两次吗？

而间隔1分59秒也算一样的时间？

其实数胎动没那么死板。连续几次后，你就会掌握宝宝的活动规律，不管是一次还是多次，只要前后标准统一就行。宝宝在肚子里的时候，差不多每天都有感觉应该没问题。如果有一天突然出现胎动，会减少50%，或者增加50%。

需要提高警惕，尽早去医院检查。

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