谣言：关于火炬检验的对错，认真看一下

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在孕检期间，你肯定会经常听到医生或者身边的朋友提到的“四优”“五优”检查。这个测试到底是做什么的？其实正确的名字应该是火炬检测。

很多人看到了就跟风去做考试，其实并不明白这个考试的目的。拿到结果后，他们看到了“正”或高低箭头，但不明白是什么意思，却把自己吓得半死。今天，我们就来认真谈谈“火炬”。

什么是火炬检查？

“TORCH”是指在妊娠期间可导致胎儿畸形和功能障碍的一组病原体。每个字母代表一种病原体：“T”指弓形虫，“O”指其他病原体。

“R”指风疹病毒，“C”指巨细胞病毒，“H”指单纯疱疹病毒。

TORCH测试就是通过验血来确定你是否感染了这些病原体。

孕妈妈后会发生“TORCH”感染的垂直传播，可能引起宫内感染，导致流产、早产、死产、胎儿畸形、新生儿感染。所以，做这个检查很有意义。

然而，火炬检查并不是每个人都必须的。一般来说是针对易感染的高危人群，建议孕前检查。怀孕后，如果高度怀疑有“TORCH”感染或高危易感人群，也可以补做这个检查。

TORCH感染的高危因素包括：

怀孕前或怀孕期间接触宠物；

接触过风疹的病人；

夫妻一方或一方患有生殖器、嘴唇或其他部位的皮疹或疱疹；

怀孕期间出现发烧和/或上呼吸道感染症状。

目前孕前TORCH筛查还没有普及，所以这种检查多在确认怀孕时进行，即孕早期TORCH筛查，了解孕妇的基础免疫状况，称为孕前筛查法，是对孕前不检查的一种补救。

除妊娠检查外，建议对有感染症状和与感染者密切接触的妇女进行TORCH感染筛查，进行TORCH抗体筛查时应注明孕周，不同孕周的意义不同。

检验报告呢？

通常的TORCH检查是通过抽血检查间接指标(IgG、IgM)，检测病毒刺激机体后机体的免疫反应，与个体的免疫功能有关，适用于初筛和免疫状态评估：

IgG抗体可以确定机体对某种病毒是否免疫；

IgM抗体可以确定是否处于急性感染期；

IgG抗体的亲和力可以帮助确认感染时间，进而判断是原发感染还是再感染。

当你拿到TORCH的孕前检查结果时，你这样看：

(1)IgG抗体阳性，IgM抗体阴性，说明你以前被感染过，有保护性抗体，但孕期也要注意保护自己，少数情况下也有再感染的风险。

(2)IgG抗体阳性，IgM抗体阳性，可能是近期感染，也可能是长期感染。要遵医嘱定期去医院，要补充IgG亲和试验看变化趋势，复查IgG双血清看是否升高。

(3)IgG抗体阴性，IgM抗体阳性，可能是急性感染或IgM假阳性。两周后需要复查。如果IgG转正，说明急性感染，怀孕要延期。

(4)IgG抗体阴性，IgM抗体也阴性，说明是易感高危人群，孕前可接种风疹疫苗。怀孕后注意保护自己，孕早期复查IgG抗体和IgM抗体，动态观察。

有问题怎么办？

当TORCH筛查结果异常时，如果通过进一步检查发现有近期感染，如果是孕前发现的急性感染，要严格避孕，推迟备孕时间，恢复后咨询医生，没有问题再备孕。

如果是怀孕期间发现的近期感染，不同的病原体有不同的治疗方法：

弓形虫感染：

对于感染弓形虫的孕妈妈来说，如果在孕18周之前发现，风险比较大，容易造成流产、早产或胎儿畸形。要定期复查检测孕妈妈和胎儿的情况；如果在怀孕18周后发现感染，就需要进行羊膜穿刺术。

确定是否有宫内感染，是否影响婴儿的生长发育：

如果羊水弓形虫DNA呈阴性，说明没有宫内感染，不需要治疗，但孕期需要超声监测胎儿生长发育，出生后要及时做新生儿血清学筛查。

如果确诊宫内感染弓形虫但胎儿无超声异常，可以采取药物治疗，如乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、甲酰四氢叶酸等。医生会为你制定治疗方案。

对于宫内感染弓形虫，超声异常的胎儿，目前还没有明确的治疗方案。医生会和你详细讨论可能存在的风险，由孕妈妈决定是否保留胎儿。

风疹病毒和巨细胞病毒感染：

如果孕期感染了风疹和巨细胞病毒，不用担心，可能对胎儿没有影响，不建议抗病毒治疗，但需要后续动态观察。

如果怀孕20周后感染风疹病毒，胎儿畸形的概率很小，但有发育迟缓的可能。

感染巨细胞感染也是怀孕的动态观察，可能不是问题。出生后，如果新生儿被诊断为先天性巨细胞病毒病，将给予抗病毒治疗。

单纯疱疹病毒感染：

妊娠期单纯疱疹病毒感染通过胎盘垂直传播给胎儿的可能性较小，阴道分娩时经产道感染的可能性较大。所以没必要马上终止妊娠。

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