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文字|徐博士
腹部肥胖是指脂肪在腹部异常堆积,导致腹腔内脂肪含量明显高于正常水平的一类肥胖。
多项研究表明,它已成为诱发代谢综合征、增加全身慢性病发病率的主要因素。
西医采用主观节食、运动、药物、手术等方法来治疗腹部肥胖。存在效果差、对人体伤害过大、易复发等缺点。
中医学在研究肥胖方面有着悠久的历史和丰富的经验。早在《黄帝内经》年就有“受膏者”的记载。
中医认为,肥胖与人体脏腑、经络、气血、阴阳失衡密切相关。
针灸治疗可以疏通脏腑经络,调节气血阴阳,从而达到减肥的目的。针灸疗法具有安全、方便、绿色、经济等优点,在临床中得到广泛应用。
今天笔者就与大家探讨一下针灸治疗腹型肥胖的方法、技巧及选穴,为针灸治疗腹型肥胖的临床应用提供文献支持。
病因病机及取效原因
中医对腹型肥胖的病因病机探讨较多,多数认为气虚湿盛是主要因素。
例如,张国玉等人从五经论述了腹型肥胖的病因病机,进而主张通过五经可以溶解脂肪,消除肥胖。
李斯康教授将腹部肥胖的原因归纳为气虚-阳虚-痰湿,并创立了八卦阵针灸疗法,疏导体内痰湿,调和气血。
于培认为患者肥胖是由于气虚、气涩、浊盛所致,主张针灸“理气通浊”、“通阳明”。
张延吉以脾虚为腹型肥胖病机立例,采用穴位埋线配合调阴阳灸治疗腹型肥胖患者。
针灸治疗肥胖的作用机制与机体的新陈代谢和内分泌激素的调节密切相关。
临床证明针灸可以改善人体内的瘦素水平。
研究人员发现,电针可以显着降低血脂,促进白色脂肪褐变。
研究人员发现,针灸可以调节向心性肥胖患者的内脏脂肪因子,有效治疗腹型肥胖。
临床发现针刺可降低血清TG、TC、ALT、AST,上调肝脏Sirt1mRNA和蛋白表达,下调PPARmRNA和蛋白表达,改善肝脏脂质代谢,减轻腹部肥胖。
针刺方法
研究人员将选定的患者分为饮食对照组和针灸治疗组。针刺治疗组根据体质辨证方法选择穴位。结果表明,后者的治疗效果明显高于前者。
设计了一项临床实验,探讨饮食、运动疗法和针灸疗法对中心性肥胖患者的影响。结果表明,针灸疗法具有突出的优势。
研究人员选择腹部肥胖患者作为研究对象,并将他们随机分为两组。对照组进行健康教育。
针刺组在对照组基础上给予体针治疗。治疗后,针刺组S1、内脏脂肪厚度、UVI值、AHF、PRF均低于对照组。
(一)电针疗法
郑一伟等研究人员对腹部肥胖患者进行了电针治疗和运动结合饮食治疗。
观察结果显示,电针组患者治疗前后WC、BW、BMI下降幅度较运动组和饮食组明显。
研究人员发现,电针可以大幅降低肥胖患者的腰围和腰臀比,显着降低继发疾病的风险。
不同频率、频率的电针也会产生不同的效果。
研究人员将腹部肥胖患者分为观察组和对照组进行电针治疗。操作方法相同。观察组每周治疗3次,对照组每周治疗2次。
结果显示,观察组的康复率高于对照组。孙松阁等.对选定的腹部肥胖患者进行高频和低频针灸治疗。高频组左侧肝前脂肪厚度变化较低频组更明显。
根据腹部肥胖诊断标准选择患者作为实验对象,随机分为电针1组和电针2组。
第1组电针频率为2Hz,第2组电针频率为2/100Hz。使用简单的体脂肪参数作为功效指标。通过组间比较发现,电针2组患者的WC显着低于电针1组患者。
(2)穴位埋线法
通过实验,研究人员设立了点埋线治疗组和假埋线对照组,并采用生物电阻法测量患者治疗前后的肥胖相关指标。
结论:穴位埋线组疗效优于穴位假埋线组。吕芳等研究人员采用穴位埋线法治疗老年IGR和腹部肥胖患者。
治疗结果显示,患者内脏脂肪、HbA1c、TG均较治疗前显着降低,HDL-C水平较治疗前升高。
研究穴位埋线和穴位埋线联合阴阳调理灸治疗腹部肥胖患者的疗效,治疗结果显示,两种治疗方法均有效改善了患者的BMI、体脂、腰围等各项肥胖指标。圆周。
(3) 联合针灸
复合技术的运用可以充分发挥协同效应。
卢思英等.选取脾虚湿阻的单纯性肥胖患者作为研究对象。在肥胖相关指标的降低方面,针刺联合隔垫灸贴组的改善效果明显优于针刺组。
王海丽等人将研究对象分为治疗组和对照组。对照组选择温针治疗脾虚湿盛型肥胖症,治疗组在对照组基础上行铲针治疗。
根据疗效观察及秩和检验比较,可以得出温针灸联合耳针治疗效果更为突出。
任兴荣等.将受试者随机分为对照组和治疗组。对照组采用腹背交替埋线法,治疗组采用腹部联合背侧交替埋线法和隔药艾炷灸神阙法。
两组临床疗效比较显示,治疗组总有效率明显高于对照组,线灸一体化疗法具有独特的优势。
综上所述,即使不添加任何辅助设备或方法,单纯的针灸疗法与运动、饮食等西医治疗相比也具有突出的优势。
此外,针灸治疗腹部肥胖患者的方法多种多样,而电针是各种针灸治疗中最常用的方法。
(4)针刺技术的进针深度
在有效治疗腹部肥胖的实验中,针刺有直刺和斜刺两种,针刺深度根据不同患者的情况而变化。
根据患者皮下脂肪的厚度调整针刺的深度,以治疗腹部肥胖。
进行不同程度穴位埋线治疗女性腹部肥胖的临床研究。治疗8周后,有效率排名:假埋线组<浅埋线组<深埋线组。
将入选患者分组,分别对脂肪层和肌肉层进行电针治疗。治疗后,肌肉电针组的治疗效果明显优于脂肪电针组。
可见,在进行针灸操作时,必须根据患者的脂肪厚度和位置来确定取穴的深度。
临床治疗腹部肥胖患者时,在安全针刺深度范围内,针刺到达肌肉层的治疗指数明显高于脂肪层。
(5) 针灸
采用电针结合步行锻炼的方法,进针后采用提捻法,增强穴位的刺激性和敏感性,从而有效提高患者血清鸢尾素浓度和HDL水平。
采用电针治疗围绝经期向心性肥胖患者时,进针后要注意提、插、捻腧穴,以提高疗效。
使用腹椎间盘针疗法来治疗患者。针刺时,将提插手法与顺、逆时针补泻相结合,产生强烈的酸胀感。
当赖中涛等人。运用太极六合针法治疗脾虚湿阻型单纯性腹部肥胖患者,针刺手法采用提捻法,每10分钟针刺1次,每次12分钟。
说明对肥胖患者进行针灸治疗时,刺激时间和刺激量应较大。
在临床治疗腹部肥胖时,医生常采用提、插、扭手法来增强刺激量和疗效。
同时,有学者得出结论,临床针灸治疗腹部肥胖时,留针时间通常为30分钟,治疗频率多为3次/周、12次/疗程。
通过对针灸疗效与疗程关系的研究,研究人员发现34周是针灸起效的时期,并据此制定治疗方案。
因此,在治疗肥胖时,实现大量的刺激至关重要。
(六)补泻法
采用通元针法快速进针,采用平补平手法。
治疗一个疗程后,患者BMI明显下降,多次随访后疗效并未下降。
研究人员选取脐周穴位和四肢穴位,采用平补平泻手法进行针刺,有效改善了患者的腹部肥胖。
有的医生在用针灸治疗腹部肥胖患者时,也会参考针灸的内容,采用补虚、泻法等手法。
董氏特殊穴位治疗腹部肥胖症患者,采用呼吸补泻法、捻转补泻法疏通经络,疗效显着。
治疗肥胖患者时,脾肾阳虚、脾虚运衰的患者宜采用补法,胃热郁滞、脾虚型的患者宜采用泻法,平补泻法则宜采用平补泻法。用于气滞血瘀型患者。
虚证应补,实证应泻。腹部肥胖多是本虚、实实所致。在大多数情况下,平补和平泻技术都是合适的。同时,还应根据患者具体的疾病特点和病程的发展来调整补泻手法,以达到目的。 “同病不同治”。
(七)针灸辨证选穴
研究人员将腹部肥胖的受试者分为脾虚湿盛型、脾肾亏虚型、胃热湿盛型、气滞血瘀型、肾阴虚型,并根据分类选择不同的要点。
在选穴的基础上,根据脾肾亏虚、胃热湿阻、阴虚内热、脾虚湿阻四种辨证类型,对60例腹型肥胖患者进行有效治疗。
将入选的腹部肥胖患者分为脾虚湿阻型、肝郁气滞型、胃热湿阻型、脾肾阳虚型、阴虚内热型五种类型。对其进行辨证配穴治疗。
(八)经络辨穴选穴
临床上采用任脉、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经按经选穴,有效治疗腹部肥胖患者30例。
研究人员利用整体经络来治疗腹部肥胖患者,根据12经脉的运行规律选穴,将每条经络分为上、中、下三段。每节选12个穴位,治疗有效率高达96.67%。
张国玉运用“五经”(胃经、脾经、肝经、胆经、肾经)探索从经络辨证治疗腹部肥胖的方法。
还有以经络辨证为基础,采用调脉结脉的方法,达到“调脉结脾胃”的目的。
(九)体验选穴
根据赖新生教授“以督脉清邪,固任经导归”的治疗思路,研究者选择了通元疗法穴位组,即督脉腧穴加五脏背俞穴和夹脊穴对选定的患者进行治疗。治疗,治疗有效率达96.67%。
以八卦经络调节系统为枢纽,以人体三层太极八卦为立足点,有效治疗脾虚湿阻型单纯性腹部肥胖患者30例。
采用唐洪振教授“固本益气、健脾和胃”的针灸方法,选任、脾、胃经穴位,成功治疗腹型肥胖患者66例。
李斯康教授独创“八卦阵”针灸疗法,祛痰祛湿,调和气血。以神阙穴为圆心,画一个半径为4寸的圆,在圆的8个中心方向选取8个穴位。所选择的穴位都是募穴,可以有效治疗腹部肥胖患者。
穴位是针灸治疗腹部肥胖的重要组成部分。选穴的方法有多种,如辨证、辨经、经验等。
研究表明,针灸方剂共有216个穴位,主要是脾经、胃经上的腧穴,以天枢穴为核心。
以“中脘-天枢”为核心穴位配对,以“天枢、中脘、大横、代脉、足三里、气海、丰隆、关元、湿湿水道”为核心组方。
讨论
针灸临床治疗腹部肥胖的方法多种多样,但其针刺方法和取穴也有一定的规律,为临床治疗此类疾病提供指导意见。
其内容随着临床实践不断发展和丰富,但仍存在不足:腹部肥胖的原因仍不清楚,尚未形成逻辑总结。
针灸治疗腹部肥胖的作用机制尚未明确,机制研究有待进一步加强。
临床治疗尚无统一的处方,包括针灸手法、选穴、电针波形等。同时应进一步加强辨证治疗,形成公认的辨证分类体系。
临床试验没有标准化要求。应尽可能消除实验干扰因素,增加样本量和实验次数,加强随访,观察远期疗效,进一步完善研究方案。
临床试验疗效评价标准不够权威、统一,应结合炎症因子、神经系统、内分泌系统、消化系统等方面综合评价。
笔者对针灸治疗腹部肥胖的方法、手法、选穴等进行总结,并指出目前的不足,以期为进一步的临床研究提供参考。
相关问答
答: 啊,肚子大容易让我困扰!有人说可以用中医方法来调理,比如针灸之类的。其实针灸对于肥胖有一定的效果,它可以帮助调节气血运行,促进新陈代谢,起到一定的瘦身促进作用。当然,针灸需要找专业的中医师进行操作,而且还需要配合健康的饮食和运动才行。
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答: 别光想着治标不治本啊!要想解决腹型肥胖问题,除了针灸以外,还得注意控制饮食结构,比如少吃高脂肪、高糖分的食物,多吃一些蔬菜水果,加强锻炼身体也是关键,例如慢跑、游泳、瑜伽等。坚持下去,就会发现你的肚子越来越小了!
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