panda 大家好，今天给各位分享减肥？如果我害怕低血糖怎么办？糖尿病患者请阅读这里的一些知识，其中也会对进行解释，文章篇幅可能偏长，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在就马上开始吧！
我是一名患有T1D 的私人教练和生活方式教练，这是我作为教练在与客户合作之前遇到的最常见问题。我很清楚胰岛素剂量需要彻底调整。但由于某种原因，人们不知道这一点，或者害怕它，不知道何时以及如何做。
当然，T1D 体重减轻会伴随着多次反复出现的低血糖，但情况并非一定如此。
在这里，我们将仔细研究为什么这些低血糖发生得如此之快——如何适应这种情况，以及如何应对。我们还将介绍一些基本的减肥技巧，以帮助您实现目标。
为什么努力减肥会导致频繁的低血糖症
事情是这样的：虽然我们被告知我们的推注（速效）胰岛素可以满足我们的食物需求，基础胰岛素可以满足我们的背景胰岛素需求，但它们之间实际上可能存在交叉。当你突然改变日常习惯中的健康习惯（例如饮食、运动、酒精和其他饮料）时，没有什么比这更能说明这一点了。
“每次你开始清理饮食并每天步行时，你就会改变两个巨大的变量，”综合糖尿病服务中心的注册营养师和糖尿病教育者詹妮弗·C·史密斯（Jennifer C. Smith）解释说，在你注意到任何实际的体重减轻之前。胰岛素剂量需求可能会改变—— 增加运动会立即改变身体对胰岛素的敏感性，并通过减少总热量来减少对胰岛素的需求。 ”
当您开始减少卡路里摄入、减少蔬菜摄入和加工食品、在午休时间或下班后散步、喝咖啡而不是加糖咖啡以及锻炼的那一天，您的胰岛素需求将开始发生变化。
您计划改变的习惯越多，变化越剧烈，对您的胰岛素需求的影响就越明显。
直截了当的事实：胰岛素不会使您发胖
整个糖尿病界普遍担心，我们每日必需的胰岛素剂量是1 型糖尿病患者与非糖尿病患者相比更难减肥的原因。
但所有活着的哺乳动物都需要胰岛素。胰岛素本身不会导致体重增加，也不会干扰减肥。
“人们认为体重增加是胰岛素问题，”史密斯证实。 “但对于没有糖尿病的人来说也是一样的：如果我们中的任何一个人摄入的热量超过了身体所需的热量，或者有导致胰岛素抵抗的习惯（从而导致需要更多的胰岛素），我们的体重减轻就更有可能增加。”
她提醒我们胰岛素是一种“储存激素”。如果您不使用带入体内的葡萄糖作为即时能量，胰岛素会导致您的身体将葡萄糖储存在肌肉或肝脏中以供以后使用。如果这些储存已满，它们就会作为身体脂肪储存起来。
诊断后体重增加不是胰岛素的错。问题更多的是胰岛素剂量没有调整好。
“微调胰岛素剂量对于减肥至关重要。通过改变健康的生活方式来减少每日胰岛素总需求将有助于减肥，”史密斯说。
无论是否患有糖尿病，我们都有一个共同的目标：通过我们的生活习惯实现并保持健康的胰岛素敏感性。
从您的基础胰岛素开始
当您开始改变习惯以增加对胰岛素的敏感性同时减少身体对胰岛素的需求时，如何安全地调整胰岛素剂量？你什么时候做出这些改变？
史密斯告诉DiabetesMine，这些健康变化可能会在设定新的减肥目标后几天内开始出现低血糖。这意味着您需要在糖尿病护理团队的支持下快速做出小调整。
“这从你的基础胰岛素开始。你必须真正拥有一个良好的基础——基础剂量或长效胰岛素剂量是你房子的基础。如果它建造得好，那么建立在它之上的所有东西都会工作得更好。如果你的即使过量的一两个单位的胰岛素都会破坏房屋的地基，你将很难维持一切正常运转。”
对于那些每天多次注射的人
“首先，您将查看您的夜间血糖，您是否过夜血糖过低？目标是调整您的基础胰岛素，使您夜间不再过低或过高- 这意味着您有8 小时不摄入胰岛素胰岛素过多或燃烧过多卡路里，”史密斯解释道。
她说，如果你想减肥，但在开始一种新习惯后，白天或晚上经常出现体重低下的情况，大多数人会发现，第一步是将长效背景胰岛素的总剂量减少5% 到10%。
因此，假设您每天服用30 单位来得时胰岛素，则该值将乘以30 x .10=3 单位。这意味着您的长效胰岛素总剂量将减少3 个单位。为了获得更多的净空，减少5% 意味着减少1.5 个单位。
对于使用胰岛素泵或动态的人
虽然胰岛素泵在剂量调整方面提供了更多选择，但它们也可以使实施改变看起来更引人注目。
“如果您使用连续血糖仪，您可以查看一天中什么时间出现高血糖或低血糖，”史密斯解释道。 “虽然您的基础胰岛素总量减少了5% 到10%，但您可以更好地控制何时进行调整。”
史密斯表示，虽然你可以将所有基本利率下调视为最简单的方法，但如果你能确定哪些地方最需要降低利率，情况可能会更好。
“你的基础胰岛素总量是多少？例如，总共24 个单位减少10%，就会减少2.4 个单位。但是你必须在一天中均匀分布它，并且必须降低每个基础胰岛素用量，”Smith 说。指那些可能在泵上设置不同基本费率的人。
她建议进行一些小的改变，然后密切监控，以确定一天中最低价格较高的某些时间。 “那可能是晚上或晚上——现在你可以准确地看到哪里可以减少基数，”她说。
什么时候调整大剂量？
关于减少推注的最棘手的部分是，饭后吃得不够，必然意味着调整应该来自推注。正如史密斯指出的，这就是为什么首先降低基本利率很重要。
“但是，如果您确实感觉大部分低谷是在进食后发生的，那么如果您停止食用油腻、碳水化合物含量高的食物并转而吃更健康的食物，您的胰岛素将与碳水化合物(IC) 的比率相关需要显着改变，例如蔬菜、瘦肉蛋白等。
“例如，如果你以前午餐总是吃一个大三明治，现在你吃沙拉，你可能不再需要相同的比例，因为这顿饭的脂肪和淀粉含量不那么高。”
改变IC比例的起点很小，比如碱基减少5%到10%。如果您当前的IC 比例为1:8（每8 克碳水化合物1 单位胰岛素），您可以通过将碳水化合物克数增加到1:10 来稍微减少胰岛素剂量，从而减少进餐时的胰岛素摄入量。
减少胰岛素剂量以适应日常习惯的变化的过程是一个非常微妙的杂耍行为。一周后，您可能需要进行10% 的调整，然后一两周内您可能看不到任何变化。
然而，我们都知道，频繁的低谷意味着您摄入的胰岛素超过了您的需要。棘手的部分是弄清楚确切的金额和时间。
预防运动中低血糖的两个关键技巧
史密斯提供了两个关键提示：“锻炼的时机最重要。您有几个选择：如果您在早餐前锻炼并且饭前不服用任何胰岛素，那么您处于禁食状态，并且更有可能燃烧使用脂肪代替葡萄糖作为能量，这会导致运动过程中血糖水平更加稳定。”
她补充道，你也可以在饭后锻炼。
“饭后立即运动意味着两件事。首先，你需要将进餐剂量大幅减少30% 到70%，具体取决于个人、运动持续时间和运动类型。这也意味着你正在减少你的每日胰岛素总量，这是一件好事，这意味着你不会仅仅为了运动而燃烧血糖，也不会摄入额外的卡路里，”史密斯说。
当然，血糖管理和运动涉及许多变量。做好笔记并仔细调整确实是准确了解每项运动和一天中的时间对您身体的要求的唯一方法。
可持续饮食（和耐心）是关键
史密斯强调：“无论是糖尿病人还是普通人，减肥都需要很长时间。”人体不喜欢变化，身体已经习惯了某种环境。减肥对你的身体来说压力很大——你的身体会尽一切努力来抵抗它的发生！ ”
这就是为什么缓慢的减肥总是比过快产生巨大效果的速成节食计划更成功。如果您无法保持如此剧烈的节奏，并且您对饮食和锻炼所做的剧烈改变都没有导致体重快速减轻，那么您的身体将恢复到之前的水平。
“从长远来看，大多数饮食对大多数人不起作用的原因是它们在短期内限制过多且不可避免。如果您的计划热量太低或对可以吃和不能吃的食物限制过多，那么大多数人将很难实施这样的计划。”
她提出这个问题来确定你的减肥饮食计划是否现实：“你能坚持这种饮食直到99 岁吗？”
她警告说，最好的饮食是适合你和你的生活方式的。
“没有一种零食计划适合所有人。如果有的话，我们就可以解决糖尿病饮食和糖尿病管理的巨大问题了！”
就个人而言，史密斯说她按照自己的计划吃东西，她开玩笑地称之为“珍妮饮食”——包括每天吃黑巧克力。
“我一天大部分时间都吃天然食品。你的身体对你吃的食物有什么反应？如果你每天都能吃白面包，控制血糖并感觉良好，那么你就可以享受白面包了！”
“我喜欢在当天晚些时候吃碳水化合物，这对我的能量和血糖更好，”她补充道。 “在你开始尝试减肥之前，可能是时候认真审视一下你当前的食物选择了。之后的感觉。”
1型糖尿病患者可以服用减肥药吗？
现在让我们先澄清一件事：在典型的维生素商店购买的非处方减肥药并不适合T1D 患者，因为它们含有兴奋剂。
兴奋剂有什么作用？它们通常通过刺激肝脏释放更多葡萄糖来增加血糖，从而增加您的胰岛素需求。
不要相信营销，这些药片不是答案。
话虽如此，综合食品服务集团的另一位注册营养师和糖尿病教育者Dana B. Roseman 解释说，有几种美国食品和药物管理局(FDA) 批准的药物可以帮助T1D 患者减肥。
Rothman 解释说，最棘手的部分是，这些药物大多数用于治疗2 型糖尿病，这意味着作为1 型糖尿病患者，您将在“标签外”使用它们，因此可能需要自付费用。
“Symlin 是最早为2 型糖尿病设计的药物之一，经常用于治疗1 型糖尿病，它可以帮助减肥，但你必须每天服用3 次，而且它经常会产生令人恶心的副作用，”Rothman 说。
已被证明有助于减肥和胰岛素抵抗的新药包括Victoza、Ozempic、Trulicity 和Xenatide（一类GLP-1 药物）。
“GLP-1 药物会刺激胰腺中葡萄糖依赖性胰岛素的释放，并减少胰高血糖素来抵消胰岛素的释放。这会导致肝脏的葡萄糖输出减少，从而导致低血糖。GLP-1 还可以减慢消化过程，降低你的食欲，”罗斯曼说。
另一类确实会增加减肥副作用的糖尿病药物是SGLT2 抑制剂，例如Invokana 和Jardiance。
“这些可以促进减肥，因为你可以通过尿液排出多余的糖分，”罗斯曼解释道。 “但它们可能会引起一些繁琐的副作用，例如酵母菌感染和排尿需求增加。每天使用这些药物很重要，这样可以保持身体水分。
在某些类型的1 型糖尿病中，即使血糖水平正常，也可能发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)。他们不太明白为什么这种情况会发生在某些人身上而不是其他人身上。因此，了解您是否使用这种标签外标签非常重要。 ”
如果您认为其他药物可以帮助您提高胰岛素敏感性并实现减肥目标，第一步就是与您的医生讨论。
“如今，大多数内分泌科医生都接受这些药物在适应证外用于1 型糖尿病治疗，”Rothman 说。 “更大的问题实际上是你的保险不承保，所以它非常昂贵。”
最终，罗斯曼和史密斯都提醒我们，任何药物或流行的饮食都无法弥补基本的健康生活方式。当你在食物、酒精、运动、压力和睡眠方面养成更好的习惯时，体重就会随之减轻。请记住，即使事情没有您希望的那么快，这也是您正在玩的长期游戏。扎实和稳定是赢得比赛的关键。
原作者：金格尔·维埃拉
原文网址：https://www.healthline.com/diabetesmine/weight-loss-with-type-1-diabetes-how-to-avoid-low-blood-sugars#Can-people-with-type-1-diabetes-take-weight -丢失药物？
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用户评论
终于看到这个标题了！我妈是糖尿病患者，一直想要减肥但又怕低血糖。这篇文章正好解决我的难题！
有9位网友表示赞同！
作为一位正在努力控制血糖的二型糖尿病患者，我一直很担心节食会引发低血糖的情况。这篇文章讲得非常详细透彻，让我对减重和血糖控制有了更明确的方向！
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我妈也是糖尿病人，她总是害怕减肥会导致低血糖，所以一直没敢尝试。今天看到这篇文章后感觉可以分享给她了，希望能帮她找到合适的减肥方案！
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我个人觉得这篇文章的建议太笼统了，每个人体质不同，控制血糖的方法也不一样啊！对于糖尿病患者来说，任何食疗或运动都需要在医生的指导下进行才能确保安全!
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这篇博文对糖尿病人减肥的焦虑点分析得很好，我最近也在面临这个问题，感觉很多内容和我自己思考的一致！但需要注意的是，每个人的血糖情况不同，方法要根据自己的身体状况调整!
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这篇文章说的不错，确实糖尿病人不能盲目的节食减肥，要控制好碳水摄入，并注意餐间血红蛋白的监测。我的糖尿病老朋友最近也想要减肥，我想把这篇文章分享给她！
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我是一位饮食顾问，经常帮助糖尿病患者制定合理的食谱和运动计划。我认为这篇文章对一些新手患者来说很有帮助，但需要更深入的探讨!
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糖尿病人减重？我还是觉得安全第一！不能马虎对待血糖控制问题，应该在医生指导下进行！有些建议听起来不靠谱哦，大家要谨慎对待。
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我爸爸就是糖尿病患者，一直都说想减肥但又担心低血糖。这篇文章介绍得挺详细的啊，看来可以跟他分享一下了！希望他能做好血糖控制的同时也能实现减重目标！
有12位网友表示赞同！
我觉得文章里面给出的建议有些保守，对于一些生活习惯良好、血糖控制稳定的患者来说，可以尝试更大胆的运动和饮食调整。但总而言之这篇文章提醒我们，减肥要循序渐进，安全第一!
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我比较赞同作者提出的观点，糖尿病人减肥需要科学合理的计划，避免低血糖风险。我觉得文章内容很实用，对我也有启发!
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作为一位长期研究糖尿病患者的营养师，我可以说这篇文章抓住了一些关键点，但过于简单化了问题。每个患者的情况都不同，需要个性化的治疗方案才能达到最佳效果！
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减肥其实是一个长期坚持的过程，需要科学的指导和专业的帮助。这篇文章提供了一些基础的知识，可以作为入门了解，但不能完全依赖于它来制定自己的减重计划！
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文章很 informative! 但我觉得血糖监测是不可缺少的一部分，没有提及这个很重要啊！建议大家在减肥过程中密切关注血糖变化，及时调整方案！
有9位网友表示赞同！
我认为糖尿病患者减肥最重要的是保持耐心和积极的心态！不要因为一点挫折就放弃，只要坚持科学的方法，最终一定能够取得成功！文章内容很有帮助，能让我们对糖尿病减重的方向更加清晰！
有8位网友表示赞同！
这篇文章让我了解了关于糖尿病人减肥的一些知识，原来要关注的点还挺多啊！我会向我的朋友分享这篇博文，希望他能找到适合自己的减重方案！
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