2023年山东罕见病例：14岁少女非凡瘦削与多重器官损伤，竟是因父母知识盲点

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2.苏秀悦,徐桂婷.中重度营养不良住院病人的营养支持与死亡率的相关性探讨–纵贯研究[C]//中国营养学会,中国学生营养与健康促进会.第七届海峡两岸暨港澳营养科学大会摘要集.台北医学大学附设医院营养室;,2022:2.DOI:10.26914/c.cnkihy.2022.064799.

3.晏东波.1例节食减肥致重度营养不良并发再喂养综合征青少年患者的护理[J].天津护理,2022,30(01):117-120.

在临床的经历中，我见过太多太多的生离死别，更经历过无数令人感到遗憾的悲惨病例，而令我印象非常深刻的是，有一位山东14岁的小女孩，被送过来时身体异常的瘦弱，一米五左右的身高但是全身的体重只有60斤左右，而严重的营养不良也导致她全身多个器官都出现了不同程度的衰竭。

其实她的悲剧本可以避免的，造成她发生悲剧的根源，还是在于她的父母过于无知了，事后虽然我采取了积极的治疗措施，但是病情已经十分严重了，给她留下了永久的后遗症，令我感到十分痛心与遗憾。

为了保护她的隐私，我就称呼她为糖糖吧，其实糖糖并不是一直都这么羸瘦的，在上初中之前，糖糖还是一个身材有点圆润的小女孩，她胃口很好，也喜欢吃零食，所以看她以前的照片，可以发现脸蛋都是圆滚滚的，一张小圆脸上洋溢着灿烂的笑容，显得十分可爱。

那么是什么导致了糖糖发生了如此的变故呢？还要从糖糖13岁步入初中开始，进入了新的班级，糖糖有点不适应，并且因为自己胖乎乎的身材，糖糖总是遭受到同班同学的嘲笑，于是糖糖有了一个外号“肥婆”，糖糖为此多次伤心落泪，而且常常找到自己的父母倾诉。

但是糖糖的父母却觉得，小孩子嘛，吵吵闹闹很正常，于是根本没有正视糖糖的困扰，每次都敷衍的打发糖糖离开，久而久之，糖糖便不再和父母说这些事情了，并且糖糖下定决心，自己一定要减肥成功，摆脱那个可恶的外号。

而祸端也就是从减肥开始的，于是糖糖从减肥路上一去不复返，喜欢吃的零食不吃了，并且还会减少自己吃饭的量，于是糖糖圆滚滚的小脸蛋消失了，变成了颧骨高高突出的锥子脸，并且身上的肉也是一天比一天少，体重迅速的就掉了下来，而糖糖的父母却没有引起重视，于是糖糖是越来越瘦。

直到今天2020年5月，糖糖父母抱着糖糖找到我的时候，糖糖体重只有60斤左右了，从体型生来看就已经是标准的皮包骨的样子了，后背上肋骨的印记像是一只大蜈蚣依附在糖糖的背上，看起来是十分渗人。

并且检查发现，糖糖血糖只有2.5mmol/L，体内有严重的低血糖现状，因此糖糖的面色十分惨白，并且额头上不时的冒出冷汗，而且意识也是模糊不清，对于人的呼喊没有什么明显的反应。

此时糖糖非常需要营养支持治疗，但是糖糖此时的身体状况，却让我不敢直接输液补充大量营养，导致出现再喂养综合征，使得机体的磷元素、镁元素、钾元素从血浆中转移到组织细胞内，从而出现低钾血症和另外两种元素的低血症产生。

低磷血症可能造成肌肉和神经系统的异常，导致横纹肌溶解，危害心肌力量或者是呼吸肌功能，导致昏迷，呼吸衰竭，严重可致死。而低镁血症也会导致心律失常等危险，同样的低钾血症也会导致肌肉神经瘫痪，从而引起肌无力，抑制呼吸，深知导致肠道运动功能消失。

因此，给予糖糖的营养支持，必须小心翼翼，缓步的进行，于是根据糖糖如今身体的情况，我配比满足90%液体需求和75%能量需求的个体化营养液，随后对糖糖进行优质蛋白和能量的补充。

等到一段时间过去之后，糖糖体内的血糖水平有所提升，我便开始纠正糖糖体内水和电解质的絮乱了，这种治疗非常需要有耐心，任何急于求成的想法都有可能危害糖糖的生命健康，所以这段时间整整持续了有1个月，看着病床上吊着水异常消瘦的小女孩，我的心里是有着说不出的难受。

终于，糖糖的身体好转了许多，虽然体型还没有恢复，但是血糖水平以及各项血钾、血钠等电解质的水平都恢复正常了，随后又对糖糖进行了一些肠外营养配方的药物治疗，来帮助缓解糖糖胃肠道的压力，而且提供更为均衡的营养，

调理了3个月，糖糖的脸上终于有了血色，并且也不是一幅萎靡不振，精神模糊的样子了。可是由于长期的严重营养不良，导致糖糖出现多器官功能的衰退了，因此糖糖的免疫力已经受损了，以后很容易造成感染，任何疾病都需要密切关注，不然都可能有很大的危险。

此外因为肺泡萎缩，导致糖糖的肺部氧气交换能力减弱，并且呼吸肌储备减少，也导致换气的功能减弱，以后很多运动，对于糖糖来说都是奢望了，并且还有很多脏器的衰竭，都像是是一个个定时炸弹，稍有不注意就可能爆发，危害身体健康，需要定时进行营养支持。

我告诉了糖糖的夫妇这些情况，他两显得有些不可置信，纷纷对我说道：医生不就是小孩子减肥么，至于弄出这么严重的后果么？看到这对父母如今还没有引起重视的样子。

我是又遗憾又气，情不自禁的表示：这都是你们无知惹的祸知道么，糖糖本不需要遭受这么严重的后果的。

随后我又进一步解释道：要只是单纯的减肥，当然不会产生如此严重的后果，但是导致糖糖处于如此境地的原因，根本不是减肥，而是糖糖得了一种十分危险的疾病，这种疾病的死亡率可以达到15%，并且这种疾病的好发人群，正是像糖糖这样十几岁的小女孩...

糖糖所患的疾病便是厌食症，这是一种进食对进食过程产生障碍的心理性疾病，并且会因为时间的发展而变得越来越严重，而对身体造成危害也会越来越大，而糖糖此时就是因为厌食症，导致严重营养不良，导致多器官衰竭了，甚至糖糖的大脑也因为长期营养不良，从而发育受影响，导致智力也有了一定的损害。

厌食症的患病率不算特别高，为百分之一点五左右，发病人群大多为女性，女性比男性的比例达到惊人的10比1，并且常常都是13岁到14岁的小女孩，以及17岁到19岁的青春期女生，这分别是性启蒙和性逐渐发育成熟的年龄。

所以此时的女生会特别在意自己的外貌，从而产生畸形的以瘦为美的审美，又因为此时女生的心智并不成熟，所以导致心理逐渐偏执出现精神心理变态。最后使用绝食，催吐等方法控制食量。

而最后的结果便是，基本反射建立，看到食物就会感觉到恶心，当有食物入口后便会马上产生刺激性呕吐的感觉，从而变得难以进食。虽然这种疾病极为可怕那么这种疾病的发生也是有迹可循的。

首先便是过分关心体重，每天都要称很多次称，然后经常跳餐，说自己没胃口，或者不饿，甚至谎称自己已经吃过了，还有经常抱怨自己的体型，说自己太胖了等，最后便是疯狂锻炼，如果有无休止的锻炼行为也可能是厌食症的表现。

如果发现这些症状时，家长要尽快开导关爱子女，并且及时寻求医生帮助，千万不可强迫喂食，这可能导致情况更加恶化，患者对于进食更为抵触！