药品OTC减肥药只有一种

该药非处方减肥药只有一种作用机制—— 奥利司他

审稿人：陈楚雄，中山大学孙逸仙纪念医院

肥胖是一种慢性疾病。世界卫生组织估计，这是最被忽视的疾病，但其发病率正在急剧上升。目前国内减肥产品市场大部分是保健品和国家批准的安全减肥药物。真正能称为“药”的OTC减肥药只有一种，就是——奥利司他。那么使用奥利司他时要注意什么呢？

奥利司他于1999年获美国食品药品监督管理局批准在欧美国家上市，2001年获中国国家食品药品监督管理局批准在我国上市。饮食与适当的运动相结合，对减肥有很大的积极作用。奥利司他是一种非处方药，消费者可以直接在药店或网上购买，无需医生处方，这可能会导致一些人滥用。奥利司他的作用机制主要是抑制脂肪吸收。适用于肥胖或超重患者（体重指数27）的治疗，也适用于有肥胖相关危险因素的患者的长期治疗。体重指数（BMI）=体重（公斤）/{身高（米）}2。

那么哪些人适合药物减肥呢？任何有以下情况的人都可以考虑服用减肥药。 中重度肥胖，即超过标准体重35%以上者，可同时进行饮食和运动治疗。 肥胖者经过严格的饮食控制和运动治疗后开始看到效果，但由于各种原因无法坚持，导致体重反弹。 对于肥胖合并消化性溃疡的人来说，安全的减肥药物已被国家批准，很难控制饮食、减肥。可以添加一些药物。 减肥者采取节食的方法。

奥利司他的不良反应如下：

1.胃肠道不良反应是奥利司他较常见的不良反应，多为胃肠胀气频繁、大便次数增多、大便失禁、脂肪泻、油便等，该不良反应的发生与药物性脂肪有关。与吸收不良有关，服药前3个月可见。如果可以耐受，则无需停药。

将奥利司他与高脂肪饮食结合可能会增加胃肠道反应的发生率。同时，如果患者在服药时暴饮暴食，胃肠道反应的发生率也会明显增加。因此，在服药的同时吃低热量、低脂肪的饮食非常重要。

2.肝脏损伤。 2010年9月1日，国家食品药品监管总局《关于修订奥利司他制剂说明书的通知》增加了奥利司他可能引起肝损害的内容。由于大多数服用奥利司他的患者需要长期用药，应在医生指导下用药，并定期监测肝功能。

3、营养不良。长期服用奥利司他会导致人体内脂溶性维生素D、K、E等缺乏。如果患者长期服用奥利司他，建议在服药前后至少2小时补充多种维生素制剂。

药物相互作用：

1.左旋甲状腺素、奥利司他和左旋甲状腺素合用会降低后者的作用，并可能导致甲状腺功能减退。如果两者需要一起使用，则应至少间隔4小时服用。

2.脂溶性维生素。奥利司他可减少脂溶性维生素A、D 和E 的吸收。服用多种维生素时，应在服用奥利司他后至少2 小时或睡前服用。

3.环孢素与奥利司他合用可降低环孢素的血药浓度。 OTC减肥药只有一种作用机制，——奥利司他，减少环孢素的吸收。这两种药物一起服用会增加移植患者排斥的风险。因此，服用环孢素的肥胖患者应谨慎使用奥利司他。如需联合使用，给药时应特别注意监测环孢素的血药浓度。

4.华法林。长期服用奥利司他可减少维生素K等脂溶性维生素的吸收。华法林的作用机制是拮抗维生素K的作用。因此，两药合用可延长华法林的使用时间。根据病人的情况。出血时间需要适当减少华法林的剂量。

减肥的口号日复一日地喊着，游泳圈一代又一代地重新出现在身上。只有调动体内脂肪，合理饮食，科学服药，才能远离肥胖。