赵奕然减肥食谱，赵奕然减肥

《子琳为您读健康》 第223期

受访专家：孟华，首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任医师

胖子减肥并不是什么新鲜事。为了减肥，他们穿紧身衣服，节食，甚至进行抽脂手术。可以说，他们已经用尽了各种方法和技巧。但也有一些人减肥成功。不知道大家还记不记得赵依然。这位朋友曾经体重260磅。赵怡然也努力减肥。

那些年他尝试了很多方法，终于摸索出了“组合跑步减肥法”。仅仅8个月的时间，他就从260斤减到了140斤。结果，他建立了自己的事业并出版了自己的书。出版减肥书籍，成立中国胖友之家，为胖友提供减肥指导。

“北京最胖的人”杨畅体重480斤。他通过针灸和口服药物成功减掉了290磅。在胖子眼里，他们两个简直就是传奇。

并不是这个地球上的每个人都能像他们一样成功。有一些肥胖者用了很多招数，却瘦不下来，甚至还得去医院手术室减肥。因为他们都患有一种疾病，只有治愈疾病才能成功减肥。

“你才十九岁，怎么这么胖？”

2016年底，胖女孩张婷（化名）躺在北京友谊医院手术室里。为她做手术的医生是北京友谊医院普外科主任医师孟华。

图：孟华医生准备手术

说起来让我感觉不可思议，因为我从来没有想到，手术台上躺着的这位440斤重的病人只有19岁。他的年纪小和体重大似乎是不相容的。张庭年纪轻轻怎么就胖成这样了？

经过详细咨询，孟华医生了解到，张婷的父母在她很小的时候就离婚了，她一直和母亲、奶奶住在一起。他们总觉得亏欠孩子，所以从小就对张婷照顾、宠爱。

他每顿饭都比其他同龄孩子吃得更多，而且他还比其他孩子多吃半磅牛奶和一勺糖。久而久之，他就成了一个体重400多斤的胖子。最后，他胖得受不了了。

当张婷来到友谊医院寻求孟医生帮助时，她的糖化血红蛋白水平已经高达13毫摩尔每升（正常糖化血红蛋白值为6毫摩尔每升），而且她体内已经有一具尸体了。

前段时间，她因酮症酸中毒等危及生命的紧急情况被送往急诊室抢救，当时她的代谢综合征也被诊断出来。虽然我接受了药物和胰岛素治疗，但效果并不理想。

体重指数大于32.5的人几乎患有代谢综合征

图：孟华医生为张婷进行手术

孟华医生多年来从事减肥手术研究，一直工作在减肥第一线。他是北京最早开展减肥手术的知名专家之一。他每天在诊所里都会见到很多“张庭”。在他20多年的职业生涯中，发生过各种各样的故事，有的甚至比张庭还胖。那么代谢综合征和肥胖之间有什么联系呢？

其实代谢综合症，通俗地说，就是因为我们体内的蛋白质、脂肪、碳水化合物不能正常代谢，所以出现紊乱。肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高尿酸血症、高胰岛素血症等都属于代谢综合征。

孟华医生表示，虽然瘦人也可能患代谢综合症，但肥胖的人更容易患代谢综合症。尤其是像张庭这样体重指数（BMI）大于32.5的人，90%以上患有代谢综合征。

这些人通常很难通过医疗来控制病情。肥胖和代谢综合征常常互相帮助、互相影响。这就是为什么这些肥胖者尝试了很多方法却无法减肥，肥胖的根源还没有找到。所以如果代谢综合症能够治愈，体重自然就会下降。

体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高2（米2）

您的体重指数达到目标了吗？

医患齐心协力，为减肥而战！

我想有人只是想问，这是什么手术？为什么不做手术却在张庭肚子上打了两个洞？这就是传说中的吸脂手术吗？故事到这里，我们终于可以揭开这次神秘行动的谜团了。这不是所谓的吸脂手术，而是微创减肥手术。

该手术有两种方法。一是袖状胃切除术（图1），就是通过微创的方法缩小胃的大小，切除80%的胃。剩下的胃看起来像一根香蕉，容量只有60-80毫升，让你吃得更少。

图1：袖状切除手术示意图

另一种方法称为胃绕道手术（也称胃绕道手术）（图2），将胃分为上下两部分，然后切断小肠。通过重新排列小肠的位置，它改变食物通过消化道的路径并减慢胃排空。缩短的小肠减少了食物的吸收。

图2：胃绕道手术（胃绕道手术）示意图

孟华医生为张婷使用了首创的袖状切除法，但具体给患者使用哪种方法，还需要医生根据患者的病情来确定。一般来说，袖状切除法对于年轻患者更有效。

通过这种手术，首先治疗糖尿病和代谢综合症，这样血压、血糖、血脂就能得到很好的控制，体重也会在短时间内慢慢减轻。

减肥手术起源于二战期间的美国

虽然减肥手术在中国开展的时间不长，但这种手术其实已经存在很长时间了。 20世纪50年代和60年代，第二次世界大战刚刚结束。美国一夜暴富，吃的也好。结果，许多人处于营养过剩的状态。所以，当时的美国有很多胖子。

针对这一现象，美国医学专家开始研究并发明了这种减肥手术。但后来医生惊讶地发现，当时接受减肥手术的人的血糖竟然得到了控制。

也就是说，这项手术不仅解决了肥胖者的减肥问题，还控制了糖尿病和代谢综合征。因为肥胖是糖尿病的一大诱因，一旦解决了肥胖问题，体重减轻了，血糖自然就能得到控制。

但当时还没有微创手术，都是通过开腹来完成。事实上，对于张婷这样的肥胖者来说，由于腹部脂肪太厚，开腹手术对医生来说并不容易进行。

很多人肯定想知道手术后可以减掉多少体重？孟华医生原来接诊的一位女性患者，体重290斤，身高1.6米。手术两年后，她体重减轻至126磅。

图为：微创减肥手术所需的仪器

剪刀、抓钳、分离钳、持针器、吸引器、止血切割用超声波手术刀

操作过程中，总能听到“嘟”的一声，这是电凝设备发出的提示声。当仪器的温度达到120度时，医生就可以用手中的仪器切除病人的部分胃。

当蜂鸣声由低音变为高音时，表明温度已达到120度，可以运行。手术器械延长了外科医生的眼睛和双手，但这种看似简单的微创手术实际上需要更多的经验和感觉。

“我可以接受减肥手术吗？”

孟华医生表示，目前减肥手术只能针对2型糖尿病患者进行。然而，我们国家有点特殊。中国人95%以上的糖尿病是2型。2型糖尿病意味着胰岛还有部分功能，胰岛在这次手术中不能完全失去功能。

那么重量有什么要求呢？理论上，任何足够胖的人都可以接受这项手术。 2016年，行业发布全球指南，没有糖尿病或代谢综合征的肥胖者，如果体重指数（BMI）大于37.5，可以接受减肥手术。

如果27.5岁至32.5岁之间患有糖尿病或代谢综合征，且医疗控制不理想，可以通过减肥手术进行治疗。