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最佳他汀药物对比:效果与副作用一览,服用他汀需遵守的五大规则

大家好,今天来为大家分享最佳他汀药物对比:效果与副作用一览,服用他汀需遵守的五大规则的一些知识点,和的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!

目前,在临床上,可供大家使用的他汀类药物有很多种,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀还有洛伐他汀等。因此,经常有朋友会问,这么多种他汀,到底哪种效果最好?

而除了药效以外,大家还非常关心的一个问题就是药物副作用。比如转氨酶升高、肌肉疼痛还有血糖升高,这些都是常见的在服用他汀以后可能出现的问题。因此,也有不少朋友想知道哪种他汀“副作用”最小?

他汀 哪种效果最好?

所有的他汀类药物,在作用机制上都是相似的。它们都是通过抑制我们人体内胆固醇合成的一个关键酶,以此来减少胆固醇的产生。

这一招儿非常管用,因为,其实我们身体里的胆固醇大部分并不是从食物里面“吃进来”的,而是我们自身“合成”的。

不过,不同类型的他汀类药物,它们在降胆固醇的效力上有强弱之分。

严格意义上来说,并不存在所谓“效果最好”的他汀,而关键是看您的病情需要哪种强度的他汀。

按照最新版《中国心血管病一级预防指南》当中的分类,单一他汀类药物的降胆固醇强度可以大致分为三档:【1】

第一,低强度他汀,降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度在30%以内;

第二,中等强度他汀,降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度在30%-49%;

第三,高强度他汀,降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度在50%-60%。

一般而言,我们应该根据降胆固醇的目标值来选择合适强度的他汀。【2、3】

比方说,对于普通的高胆固醇血症患者而言(总胆固醇低于7.2mmol/L低密度脂蛋白胆固醇低于4.9mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇只用降到3.4mmol/L以内的话,选择一种强度不那么高的他汀即可;

而对于糖尿病或冠心病的患者来说,低密度脂蛋白胆固醇往往需要降到2.6mmol/L甚至1.8mmol/L以内,这时候就要选择一种强度较大的他汀了。

所以,他汀并不是强度越大就越好,关键是要选择一种适合自身病情的。其实,临床上真正把阿托伐他汀用到40mg以上或者把瑞舒伐他汀用到20mg的患者是很少的。

他汀 哪种副作用最小?

他汀的副作用也是大家非常担心的一个问题,所以,想选择一种副作用最小的他汀,这种期望是完全可以理解的。

不过,客观来说,只要是在药物说明书规定的常规剂量下服用,各种他汀类药物的不良反应发生概率其实相差不大,很难说到底谁的更低。

但是,不同类型的他汀确实存在一些理化性质以及代谢途径上的差异,这些特性有时候可以帮助我们避免某些药物影响。

比方说,不同的他汀类药物存在亲脂性与亲水性之分,典型的亲脂性他汀包括洛伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀;典型的亲水性他汀有普伐他汀和瑞舒伐他汀。

理论上而言,亲脂性越强的他汀越容易透过细胞膜的脂质层进入到细胞中去,而水溶性的他汀则除了肝脏细胞以外,很少进入到肌肉、神经等肝外组织中去。

因此,选择水溶性的他汀有时候可能会减少他汀对神经、肌肉等肝外组织的影响。

再比如,不同的他汀类药物在代谢途径上也有不同,像阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀,这几种他汀都需要经过肝脏当中CYP3A4这种酶的代谢。而好巧不巧,很多治疗其他疾病常用的药物也需要经过这种酶来代谢,因此,这些药物就容易与这些他汀之间形成药物相互作用。

而像普伐他汀则不通过肝药酶代谢,匹伐他汀与瑞舒伐他汀较少通过肝药酶代谢,因此,它们就不太容易与其他药物之间产生相互作用。

所以,对于合并有其他慢性疾病、平时需要吃很多其他药物的患者来说,选择药物相互作用概率较低的他汀会比较好。

此外,他汀类药物还有一种“类效应”,是升高血糖。理论上而言,这种“类效应”在不同种类的他汀当中都是相似的,不应该有太明显的差异。

但是,确实有一些临床研究认为,匹伐他汀对血糖的影响相对较小。(这个结论可能尚有争议)

所以,从上面的这些内容来看,挑选他汀是一个非常专业的事情,需要考量的因素很多。这也是为什么我经常跟大家强调,一定要找医生给您处方适合您自身病情的药物!

吃他汀 这些细节要记住

尽管,他汀的种类很多,但是,有一些日常用药细节在不同的他汀之间却是一致的。

首先,关于他汀类药物的用药疗程。应该说,对于需要使用他汀类药物进行治疗的患者而言,绝大多数都需要长期服用他汀。

因为,他汀类药物的作用是“抑制”胆固醇合成的关键酶,而无法“消除掉”这些酶。所以,一旦停药,这种“抑制作用”就会消失,胆固醇的自我合成就又会反弹。

其次,关于他汀类药物的用药时间。一般来说,是建议在睡前服用。这是因为,我们上面说到的这种胆固醇合成的关键酶,它在人体当中的活性存在昼夜节律,一般是在凌晨0点到3点活性最高。换句话说,夜晚睡觉时,是人体胆固醇自身合成的旺盛期,所以,我们在睡前服药更有利于他汀类药物的起效。

当然了,像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀还有匹伐他汀这些长效的他汀类药物,理论上在一天当中的任何时间服用都是可以的,不过,还是建议大家养成睡前服他汀的习惯。

最后,再跟大家强调一下,并不存在所谓“效果最好,副作用最小”的他汀。如果有的话,临床上也就不会有这么多种不同的他汀出现了。选择他汀的种类以及剂量是一个非常专业的事情,需要由医生根据您的个体情况来针对性挑选。大家也千万不要随便按照朋友或亲人的用药方案去自行服药!

【参考文献】

1,中国心血管病一级预防指南 《中华心血管病杂志》2020 年12月 第48卷 第12期

2,血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识 《中华内科杂志》 2015年5月 第54卷 第5期

3,血脂异常基层诊疗指南(2019年) 《中华全科医师杂志》2019年5月 第18卷 第5期

用户评论

伱德柔情是我的痛。

我父亲一直在服用他汀类药物控制血脂,吃了几年感觉效果还是不错的,但偶尔会有一些肌肉酸痛和无力感,医生说这是常见副作用,注意多补充钙质可以缓解。大家也在吃他汀吗?有什么建议吗?

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墨城烟柳

我是去年开始吃他汀的,听朋友说现在比较流行一种他汀副作用小的品种,效果也不错。请问哪个品种比较好呢?有没有人用过?

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坠入深海i

我妈心脏不好,医生开了他汀让我她服,可是她总是觉得肌肉疼,感觉他汀服用很不舒服。其实我也是担心副作用问题啊!有人知道哪种他汀副作用最小吗?

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入骨相思

吃他汀确实要注意规则哦,必须按时服用才能收到效果,而且要定期监测血脂和肝功能,医生说这些都是非常重要的。另外听说还有其他小习惯也能更好地控制血压和血脂哦,什么习惯呢?欢迎分享!

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毒舌妖后

这个话题很热门啊!我也是一直关注的血脂问题,想咨询一下哪种他汀效果最好,副作用最小呢?是不是有什么规律可以参考我学习一下?

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断桥残雪

这篇文章写的不错,科普得详细又清晰易懂。我也知道吃他汀要注重补充钙质和定期监测肝功能,不过感觉很多其他小细节都没写出来啊!希望文章能更全面一些,让我们对服用他汀更了解。

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漫长の人生

我觉得每个人的体质不同,哪种他汀效果最好、副作用最小也不一定相同。我之前吃了很长时间,效果很好,后来因为转诊医生推荐更适合我的一种,效果也更好,所以建议大家应该听取医生的建议,找到最适合自己的那一种吧!

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孤败

我吃了几年他汀了,感觉确实改善了我的血脂情况 ,但偶尔还是会出现肌肉酸痛,我也在尝试各种方法来缓解副作用。最近听说一些运动和保健品可以帮助改善这些症状,有哪个兄弟姐妹亲身经历过成功吗?

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愁杀

我老妈一直坚持服他汀,对她的血脂控制效果很显著,虽然偶尔也会出现些肌肉酸痛,但总体来说还是值得的。所以说吃他汀确实要根据自身情况选择合适的品种和剂量, 还有按时服用、监测肝功能也是非常重要的!

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龙吟凤

我也是因为高血压和血脂开始吃他汀的,医生嘱咐一定要注意服药规则, 定期复查,现在感觉身体也比较健康了。希望每个需要服用他汀的朋友都能找到最适合自己 的药物,并坚持科学服药!

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红玫瑰。

我觉得这篇文章总结的不错,但我觉得应该更详细介绍一下不同种类的他汀类药物之间的区别,比如哪个更有助于降低胆固醇、哪个副作用相对小点等等, 这样对于需要了解这些信息的朋友们更加清晰和有帮助。

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微信名字

我爸刚开始吃他汀的时候有点担心副作用,后来医生说只要按时服用和定期监测肝功能,一般情况下是不会出现严重问题。 现在已经服了半年了,效果不错,肌肉痛也慢慢消失了!

    有8位网友表示赞同!

回忆未来

我觉得要选择适合自己的药物才是最重要的吧!比如我朋友吃他汀就特别容易闹肚子,后来换了一种副作用更小的品种之后就好了。 这篇文章也提醒我们需要根据自身情况咨询医生,找到最合适的治疗方案!

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男神大妈

这篇博文写的真好,很详细地介绍了吃他汀需要注意的事项,我觉得每个正在服用或准备服用他汀的人都需要认真阅读!

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羁绊你

吃他汀真的需要格外注意啊!不仅要按时服药,还要定期检查身体,确保没有副作用。 我之前就因为忘记吃药导致血脂反弹了,现在更注重服药管理啦!

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初阳

最近去医院检查发现我的血脂偏高,医生开了一些他汀让我试用,但我在网上看到一些关于吃他汀的副作用信息,感觉有点害怕啊!希望哪位经验丰富的网友能分享一下自己服用他汀的感受和注意事项吗?

    有5位网友表示赞同!

她的风骚姿势我学不来

我觉得这篇文章很实用,对提高我们对血脂知识的了解很有帮助。同时提醒我们需要保持良好的生活习惯,比如多运动、少吃油腻食物,才能更好地控制血脂水平。

    有8位网友表示赞同!

半世晨晓。

我从朋友那里得知一些他汀类药物的效果和副作用差异,感觉确实不能一概而论。现在想学习下更详细的信息,以便更好地了解合适的用药方案!

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你是梦遥不可及

医生说要定期监测肝功能是吃他汀必须要记住的一点,因为有些患者服用后容易出现肝损伤。我们需要注意及时观察身体状况,如果出现异常现象应及时就医治疗。

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