警惕健康危机 - 减肥药的真实面纱与潜在风险

大家都知道，

肥胖不好，

要知道，肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一。目前中国人体重超重人群达2亿，肥胖者超过9000万，这一数据目前位居世界榜首。“好日子”给我们带来越来越多的“水桶腰、将军肚”，因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病也在逐年增加且呈年轻化趋势。国家每年为肥胖所导致的疾病对医药费的投入更是数以百亿人民币计。

因此，世界卫生组织确定了5月11日作为“世界防治肥胖日”，提醒每个人应当关注肥胖，控制肥胖。

中六君必须要强调，

“科学”是其中的关键词，

但是，现代社会除了认为肥胖不好外，

还认为肥胖不美..

诚然，“以瘦为美”是当下的审美观，

不少女性为了让自己变得更美，

不惜一切代价进行瘦身！

目的很明确：“瘦成一道闪电”

因此，

减肥变成了一个“永恒”的话题，

各种各样的减肥招数层出不穷，

运动减肥啊，饥饿疗法啊，

哥本哈根食谱大法啊，瘦身茶啊..

等等等等，

甚至还有人打上了减肥药的注意，

但是，减肥药真的安全可靠吗？

中六君最近发现这样一些案例：

“因为年轻时服用多种减肥药，唐唐的姐姐于27岁这年被诊断为肾脏坏死。

经历过血透和换肾，从鬼门关走完这一遭后，她和她的家人面临着巨额的医疗债务。”

失禁，并不局限于中老年人，“23岁的我，背包里塞满了成人纸尿裤”，这些年她一直在服用“排油丸”（奥利司他），放纵一次，食用油腻的食物，第二天醒来就会发现内衣裤上全是排出来的油脂，整个房间充溢着恶臭......腹部不适、大便失禁、肝功能受损，已经算是减肥产品“最温和”的副作用了。

上述的例子是不是已经让人感到恐惧了？但，还有更可怕的......

“全身肿胀，手扭曲成鸡爪，我被送进急诊抢救”,因服用泰国某减肥药,她再一次出行中突然脸色苍白，嘴唇发紫，两眼一抹黑就跪坐在了地上。

“减肥药上瘾后，我像一具行尸走肉”，美国50%的减肥处方药，都含有安非他命。作为抑制食欲的药品，服用后最直接的反应就是：情绪亢奋、幻觉幻听、极易成瘾并难以戒断。

“减肥假药，是真的会吃死人的”

2016年12月4日，年仅16岁的女孩小雨在外出途中突发性头痛、浑身颤抖，多次心脏骤停，最终抢救无效死亡......

2017年,15岁的小薇在和爸爸送货的回程途中，头痛想吐并坠地昏厥，在救护车上屡次心跳终止，最终意外离世。

看到这里，你还敢用减肥药吗?

且不说各种假的减肥药，

就是目前全球唯一的

OTC（非处方药）减肥药——奥利司他（排油丸）

真的有用吗？

奥利司他（排油丸）如何排油？

我院药学部主任黎小妍副主任药师介绍到，奥利司他是所谓“排油丸”的主要药效成分，专业地讲，我们称它为胃肠道脂肪酶抑制剂，通俗地说，它在胃肠道中和负责消化食物中脂肪的酶结合，从而抑制脂肪酶的活性。

根据其说明书所描述，奥利司他作为一种长效和强效的特异性胃肠道脂酶抑制剂，它能够特异性抑制人体胃肠道中负责消化脂肪的酶，使酶失活，有效地降低肥胖患者胃肠道的消耗和吸收能力，阻止脂肪在消化道的吸收，进而起到减肥效果。

不过，我院中医科邱超平医师却认为：奥利司他确实可以抑制部分脂肪酶分泌，可以抑制部分脂肪吸收，对饮食中脂肪含量量大的人，有一定的辅助减肥作用。但严格来说，本身并没有太强的减肥作用，减肥的根本还是要靠少吃多动。况且，因为奥利司他只抑制脂肪酶分泌，并不能抑制淀粉酶，对本身是饮食结构中碳水为主的人，奥利司他的减肥作用就显得更为薄弱了。

所以，它是有适用人群的：

适合人群

肥胖和体重超重者，包括已经出现与肥胖相关的危险因素（高胆固醇血症、2 型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压）的患者的长期治疗。

服用奥利司他有何注意事项？

①低脂饮食餐中或餐后 1 小时内服用，用法用量 120 mg，3 次/日，如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。

②有一定的减肥效果，但耐受性较差，容易引起脂肪泻、腹胀、大便紧迫感、大便失禁、油性大便等胃肠道的不适。如开始时有脂肪泻的困扰，建议穿着成人纸尿裤。

③服药期间如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛时，应立即停用奥利司他和其他可疑药品，并检验肝功能。

④奥利司他可减少维生素A、D和E的吸收，长期服用奥利司他时需要额外补充人体必需的脂溶性维生素A、D及E等。

换言之，奥利司他有一定的辅助减肥作用，不过只建议肥胖或超重人群服用，同时它还有：

一系列的副作用

①心悸失眠

摄入热量过多是导致肥胖的主要原因，一些减肥药通过加大身体热量消耗量来避免热量过剩达到减肥目的。这些减肥药中含有麻黄素，服用后会令人出现失眠、心悸的症状。

②厌食症

服用减肥药后，一些人会有食欲减退的表现。这主要是因为减肥药中含有一种名叫芬弗拉明的食欲抑制剂。长期服用，虽然能够让人体重减轻，但是容易导致厌食症，不利于人体健康。

③腹泻

很多减肥药之所以能有效都离不开“泻”。大部分这些药中都含有泻药成分，服用后人们会出现呕吐腹泻症状。而经过这么一“泻”，身体失去大量水分，体重自然就会有所下降，达到“减肥药”宣称的具有养颜、美容、塑形的效果，可长期服用会有脱水、营养不良等危险。

④妇科疾病

有些减肥药中不是含有神经抑制剂就是含有雌激素。女性长期服用容易扰乱人体的正常激素水平，直接导致月经不调等妇科病，严重者还可能成为子宫肌瘤的重要诱因。

最后，中六君要说，对于使用减肥药物的患者，首先应当在医生的指导下合理地用药，切不可在网络上随意购买减肥药，或者朋友推荐的“灵丹妙药”。

此外，服用减肥药物前应注意相关药物的禁忌症，服用减肥药期间，还应当积极进行饮食调控并做规律、适量的运动。

遵医嘱，才是正道！

药学部 黎小妍 主任

博士，副主任药师

2008年毕业于中山大学药理学，获博士学位。主要从事药事管理、临床药学、药代动力学的教学和科研工作。主要研究内容包括临床合理用药、药物不良，心脑血管疾病分子机制研究，在国内外杂志发表了多篇相关论文。