谣言：反复流产都是女人的错？这些检查做对了吗

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妇科门诊经常会遇到胚胎流产的女性，并不少见。好像女的越来越多了。每次遇到这样的病人，他们都会问：

“医生，为什么我会胎停？”

“医生，我前几天还好好的。为什么轮胎突然停了？”

说实话，我也没有一个准确的答案，但是有一个生理规律是每个人都必须明白的。在——例自然妊娠中，有10%到15%的自然流产，80%发生在妊娠早期。

换句话说，这意味着不是每个胚胎都能顺利成长，有些会被淘汰。和种田一样，不是每一颗播下的种子都能顺利发芽成长。这是自然的内在规律，人也应该顺应自然。

绝大多数胎停育过的女性都能顺利怀孕，生第二胎。事实上，他们不必在胎停后匆忙做各种检查。而是要调整心态，保持身体健康，积极为下一次做准备，不要给自己太大的心理负担。

令人不安的复发性流产

虽然大多数发生过胎停育的女性都能顺利产下健康宝宝，但对于部分女性朋友来说，能否顺利怀孕分娩却是一个难题。孕期总会有一些不幸的事情，导致宝宝擦肩而过。

在医学上，连续两次或两次以上自然流产的人称为复发性流产(RSA)，经典理论将连续三次或三次以上的自然流产定义为习惯性流产。

当出现两次以上不明原因流产，即复发性流产时，医生通常会建议夫妻双方进行病因筛查，发现问题及时治疗，避免再次流产。

如何检查复发性流产？

复发性流产的原因非常复杂，可能是单一因素引起的，也可能是混合因素引起的。

目前可以检测到的原因有染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、免疫功能异常、生殖道感染、宫颈机能不全和血栓形成倾向等。因此，有必要对导致反复流产的五大原因进行全面系统的筛查。

1.遗传因素：双方染色体检查(可能的话胚胎绒毛膜染色体检查)。夫妻染色体异常比例为3%-8%，一般人群约为0.2%，反复流产夫妇高达4%。

最常见的是染色体的平衡易位和倒位；胚胎染色体异常占46%-54%；单基因疾病。

2.生殖道解剖结构因素：b超、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜，如女性子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜息肉、宫颈机能不全等。

3、生殖内分泌因素：性激素、抗苗勒管激素、血糖、甲状腺功能，如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、糖尿病、甲状腺功能障碍等。

4、生殖道感染因素：衣原体、淋球菌、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒。

5、免疫因素：

抗磷脂抗体综合征：直接损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，抑制滋养层功能；

系统性红斑狼疮(SLE)；

干燥综合征；

此外，还有很多医院做其他免疫抗体检测，如抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等，但这些检测的意义并不明确，治疗方案也不明确，大多属于经验性治疗。

6、男方的检查：全套精液。少弱精子症患者Y染色体微缺失和性激素的检测。

这些是大部分医院的标准筛查项目，下面是复发性流产的检查流程图。确实有复发性流产的患者，可以根据自身情况和医生的要求进行检查。

复发性流产的原因不同，治疗方案也不同。很多做过习惯性流产的女性都会说：“医生，我检查了很多项，为什么还是胎停？”

有两个原因：

第一，检查项目根本不是针对复发性流产，而是简单的妇科检查，白带常规等等。

第二，虽然有关于复发性流产的指南、专家共识和很多检查项目，但实际上，在所有的复发性流产患者中，只有50%的人能明确确切的病因，50%的患者找不出原因，这在目前的医疗条件下是无法解释的。

男性也要注意复发性流产。

复发性流产是每个母亲的噩梦，但不要认为这只是母亲的事情。堕胎都是妈妈的错。事实上，复发性流产也与父亲有关，与男性有关的复发性流产主要发生在妊娠早期。

不要误以为精子和卵子结合后精子的使命就完成了。精子的妊娠功能只是早期效应，精子还为胚胎提供了50%的基因。它在胚胎发育(即女性怀孕的过程)中的作用属于后期效应。

精子早期和晚期效应的实现依赖于精子DNA的完整性。精索静脉曲张、氧化应激、细胞凋亡异常、化疗、放疗、吸烟等因素都容易损伤精子DNA，形成DNA片段，削弱精子的早期和晚期作用，从而影响精卵结合。

受精卵着床和早期胚胎发育，严重者反复流产。

无论是备孕还是检查复发性流产，爸爸们一定要重视。不抽烟不喝酒对保持身体健康和合理营养有一定的意义。

女性并不是所有复发性流产的导火索。当妈妈被反复流产困扰时，爸爸们就更要小心了。

#她的健康计划#

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