panda 患者2：医生，我每天都想喝很多水，不是说多喝水可以排除身体里面的毒素吗？
医生：其实每个人的情况都不一样，水能不能喝、能喝多少？是要看你的肾说了算的，接下来就给大家详细说一说。
一、为什么要喝水
当我们感到口渴时，可能是身体已经在缺水了，人体不同程度的失水会导致不同的情况出现，当缺水不能及时补充就会造成脱水。
还可能是因为内分泌或肾的病理情况造成的水钠潴留，身体里的水和盐的排出均障碍，这时候单纯的饮水只会加重水潴留而加重水肿。这时应该设法让肾增加水和盐的排出，才能降低血液中的盐分浓度和总的血容量。
而肾脏病患者多喝水的话，当水的摄入量超过肾的排出能力时，不仅会增加膀胱的压力，还可引起体内水过多或水中毒，而加重身体的水肿。此外，还可能导致原本没有高血压的患者出现高血压，随着水分不断增加，心脏可能不堪重负，而导致心功能不全甚至心衰。
二、能喝多少
不同类型的肾病对于水分的需求是不一样的：
需要限水的肾友
1、需要根据前一天的尿量来调整第二天的饮水量。
2、建议每日水分摄入量（包括一般饮用水、食物水、输液量、药水），比前一天的排尿量增加500ml。
3、无尿或严重少尿（每天<400ml）的肾友，一般仅需补充无钠且可恢复蒸发和少量尿中丢失的水。
需要多饮水的肾友
1、比正常人的饮水量要多，每天应大于2000ml。
2、若处于在30℃左右的温度时，每天会多流失约1000ml的水，则需要每天补充约3000ml的水，具体需要医生据并且给出建议。
三、饮水小方法
需要限水的肾友
1、每天用有刻度或者固定的瓶子装好一天中所需的水量。
2、口渴时先含一会儿一小口水，等口腔被滋润了再咽下去。
3、口渴时少量多次饮水，不宜一次大量饮水，避免增加肾脏的负担。
4、可将凉白开水制成冰块，渴时含于口中慢慢融化，或用棉花棒沾湿嘴唇、喷雾滋润口腔等方法可用于缓解口渴。
5、要减少酱油、咸菜、腌制肉等含盐较多食物和盐的摄入量，避免引起口渴而饮水较多。
不需要限水的肾友
建议肾友确立一个饮水时间表，到点时渴不渴都主动饮水，少量多次。
1、一天大约需要饮用8杯水，饮水量大约为1500-1700ml。有不同需求的话可酌情调整饮水量和次数。
2、第1杯水：早上醒来时空腹喝一杯温开水，可补充夜间流失的水分、稀释血液、唤醒肠胃。
3、第8杯水：晚睡前喝，可预防夜间血液粘稠度增加；还可放一杯于床头，夜间小便后可补充。
4、其余6杯水：其他时间每隔1-2小时喝一杯。
小贴士
1、饮水温度不宜过高，建议在10-40℃，避免损伤口腔和消化道粘膜。
2、进行身体活动时，注意在活动前、中、后适量补充100-200ml水；活动强度较大时需根据排汗量补充，并酌情补充电解质。
3、不能把饮料当作水饮用，其中含有大量的添加剂和糖。
参考文献
[1]刘英华,李惠子等. 301医院营养专家[M].化学工业出版社, 2021
[2]中国居民膳食指南2022版
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用户评论
我以前也觉得喝太多水会让肾脏受累，可是这篇文章说得很详细。原来喝水的量和自身情况是关系着啊！以后得多关注一下自己的情况，适量喝水就好。
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我一直都是觉得喝水最重要的事儿啊，现在才知道这么个道理！感觉这篇文章很有用，我这个喜欢运动的，需要多加注意这个问题了。
有20位网友表示赞同！
说得对，身体状况不一样确实要喝不同量的水。有些肾脏问题的人群还是要少喝点水的，不然会加重负担确实不太合适。
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感觉这篇文章说得有道理，特别是提到不同的运动量需要对应的水分补充，这一点我以前没有在意过，以后一定要注意啦！
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虽然说多喝水对身体好，但感觉这个道理还是要根据每个人情况来判断的啊。自己要善于观察，别盲目听信一些说法。
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这说法倒是新鲜的，我一直没想过喝水也会给肾脏带来负担啊！看来我平时喝水也要注意一下，不能像以前那样随便喝了，毕竟身体健康才是最重要的。
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我觉得多喝水对身体好是基本常识，这个文章感觉有点夸张了一点吧？ 况且每个人情况不同，什么说法都不能说绝对的。
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我个人觉得这篇文章说的比较好懂，很实用，特别是关于运动量和水分补充之间的关系，真的很细致！
有17位网友表示赞同！
这种喝水注意事项我也知道了，但感觉每个人体质不一样，不能完全照搬别人经验。关键还是要注意自己身体的反应，不要盲目模仿。
有17位网友表示赞同！
有些地方说的确实很对，比如有肾脏病的人的确要注意多喝水的多少。但这篇文章没有提到很多其他的因素影响肾功能，我觉得还需要更全面的解读。
有17位网友表示赞同！
这篇文章让我知道喝水这件事其实有很多讲究！以后不再随便喝了，要根据自己的情况来调整合适的饮水量。
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我一直觉得多喝水对身体很好，没想过会加重肾脏负担呢！看来还是要仔细阅读一下相关信息，才能更好地保护自己。
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这篇文章还是很有用心的，特别是提到了不同的环境下所需的饮水量差别很大，这一点的确容易被忽视。
有15位网友表示赞同！
感觉这篇文章过于强调了喝水的负面影响，忽略了一些积极的方面。多喝水可以帮助促进新陈代谢、排毒等等，这些好处也应该被更重视！
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我以前经常觉得喝水多了就会去厕所频繁，现在才知道原来是水分摄入过多刺激了肾脏来处理啊！真是涨姿势了！
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其实只要保持良好的生活习惯，合理控制饮水量，就不会出现多喝水加重肾脏负担的情况。这篇文章说的还是比较客观和实用。
有9位网友表示赞同！
文章说得多喝水对身体好，但这也要看个人的情况啊。我最近身体不太舒服，也觉得喝水太多有点累赘。
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关于“多喝水加重肾脏负担”，我觉得这个说法过分绝对化了！每个人体质不同，饮水习惯也不一样，要根据自身情况来决定!
有7位网友表示赞同！