这个人有高血压，想做早操。医生反对，并给出了五个理由

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四十出头的老张，高血压。觉得他平时不运动，体重增加很多，血压高，要注意运动。这一天，我刚去医院开了降压药，跟医生说了我的运动计划。我每天早上很早起床，跑步锻炼。

没想到医生反对，并给出了五个理由。

于是，老张的晨跑改成了夜跑。

医生说五个原因如下。

第一，清晨往往是血压升高的时候。

很多高血压患者都有体会。早上起床后血压高，但洗漱活动后血压正常，即使服用降压药也是如此。有的人只是早上血压高，自测血压135/85 mmHg。如果他们去医院量血压，

你得140/90 mmHg，其他时间血压正常。这种情况属于一种叫做“晨高血压”的高血压。那些患有睡眠呼吸暂停和夜间打鼾的人也容易患清晨高血压。

早上血压本身就高，开始运动就会升高。再加上七七八八的因素，心血管疾病的风险增加了，不适宜晨练跑步。

第二，早上体内的神经调节不稳定。

早晨血压升高，与体内神经调节有关。

当你早上醒来时，你体内的神经系统会发生变化。从夜班经理的“迷走神经”到白天经理的交感神经。交感神经兴奋时，心率会加快，血压也会升高。当然，这也是为一天的活动做准备，但这样一来，对高血压患者就不那么友好了。

它会在早上引起高血压。

可见心跳加快，血压升高。在你背后呢？心跳加快增加了心脏的工作负荷，心脏负担加重。如果有冠心病的人，可能会引起心肌缺血；血压升高会影响身体的所有器官；早上血小板活性也高，凝血剂多，容易形成血栓。

血液黏稠度也会导致血压升高；交感神经兴奋还可诱发心律失常，促进冠状动脉痉挛。因此，心脑血管疾病容易在凌晨发生。

第三，清晨和早晨是急性心脑血管事件的高发期。

国内外研究发现，每天6点至12点，心肌梗死、心源性猝死、脑卒中等心血管事件的发生率最高。约40%的心肌梗死和29%的心源性猝死发生在凌晨，脑卒中的发病率是其他时段的3 ~ 4倍。

这些也与清晨高血压有关。因此，这个时期被称为心血管疾病的“魔鬼时期”。高血压患者此时进行运动显然是不合适的，增加了风险。

第四，早晨气温低，高血压患者容易受冷刺激而血压升高。

在北方，昼夜温差比较大。在寒冷的季节，室内外温差也较大。高血压患者早上容易受到冷刺激，导致血压升高，容易引发心脑血管事件。这种情况在冬天更明显。因为即使在气候温暖的广州南部，

心源性猝死的发生率也是12月到2月最高。

第五，早晨环境污染重。

清晨是空气严重污染的时期。夜晚潮湿，气压低，污染物不易消散，凌晨是污染比较严重的时段。尤其是在北方寒冷的季节。

空气污染，PM2.5、粗颗粒物、臭氧、二氧化氮、一氧化碳的增加，也会增加心血管疾病的死亡风险。早上运动，吸入更多污染物，也是不合适的。

高血压患者什么时候跑步好？

下午或晚上。

因为有研究发现，高血压患者晚上锻炼比其他时间锻炼效果更好，更有利于降低夜间血压。步行锻炼对冠心病患者不同时段炎症指标影响的研究表明，晚间锻炼明显优于晨练。

接受支架治疗的冠心病患者，康复运动后心率等相关指标均有所改善，但下午运动比上午运动更明显。对于没有冠心病的人来说，下午或者晚上锻炼比较好。糖尿病人早上空腹运动，容易引起低血糖。

高血压患者是糖尿病的高危人群，常伴有糖代谢异常。

因此，高血压患者最好在下午或晚上锻炼，晚饭后1小时左右在晚上锻炼更合适。

不仅是高血压患者、糖尿病患者、心血管疾病患者和老年患者，不建议在上午锻炼，而是在下午或晚上锻炼。

侯小平，心血管内科

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