预防儿童肥胖的研究进展资深营养师论文及评论

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目前，约有1760万5岁以下儿童超重，1.55亿学龄儿童超重，30至4000万肥胖。据欧美国家统计，近二三十年来，儿童超重和肥胖率增加了2至3倍。在美国，11%至25%的儿童超重或肥胖，大约70%的肥胖儿童成年后仍然肥胖[1]。在我国，1986年首次对全国8个主要城市7岁以下学龄前儿童肥胖流行病学调查报告显示，因营养过剩导致的肥胖率不足1%，但在随后的10年里迅速上升，从2007年的0.91 1986年上升到1.76%，年均增长9.3%，其中以上海、南京等中南部城市增长显着，10年间分别增长了523.8%和467.7%。 1998年，世界卫生组织心血管疾病监测报告显示，伊朗是儿童肥胖最严重的七个国家之一。在沙特阿拉伯，六分之一的6 至18 岁儿童中有一个肥胖(2)。

1 儿童肥胖的原因

l.l 遗传因素：肥胖具有高度遗传性。曹敏等(3)通过对父母体重指数的单因素分析发现，父母肥胖是儿童肥胖的重要危险因素。最近的研究指出（4）。如果父母双方都肥胖，那么他们的孩子80%都会肥胖；如果父母一方肥胖，孩子肥胖的概率为40%到50%：如果父母双方都不肥胖，孩子肥胖的概率只有1%到2%。大多数肥胖是基因与环境因素相互作用的结果，因此预防肥胖的关键是改变环境和生活方式。

1.2饮食因素：能量摄入过多是医学界公认的导致肥胖的主要原因之一。研究发现，零食早餐、过量饮料摄入、西式快餐等饮食模式与儿童肥胖率迅速上升密切相关。

1.3运动因素：肥胖儿童从小喜欢运动，但害怕体育课，喜欢长时间看电视、玩电脑。同时，随着生活水平的提高，越来越多的家庭拥有私家车。孩子出门就坐汽车，减少了孩子锻炼的机会。日常生活中，乘坐电梯上下楼，而不是爬楼梯；不愿意做家务等，导致能量消耗减少而发生肥胖。

2 儿童肥胖对健康的危害

2.1对儿童生长发育的影响：大多数肥胖儿童生长发育比同龄正常儿童快，体重比同龄儿童重、高，性激素水平也较高，因此青春期发育较早。性发育前，肥胖儿童的身高高于同龄正常儿童；它随着开发周期的推进而进步。大多数肥胖儿童的最终身高都处于正常范围的低端，导致身材矮胖。

2.2 对生理功能的影响：肥胖是一种代谢性疾病。肥胖儿童的总能量、脂肪、盐和谷物摄入量显着高于正常儿童。肥胖儿童的血液胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇均明显高于正常值。脂肪组织是活跃的内分泌器官，可以分泌多种生物活性分子。如瘦素、脂联素、抵抗素、白介素、肿瘤坏死因子、胰岛素样生长因子（IGF-I）、IcF结合蛋白3（IGF-BP3）等脂肪细胞因子。脂质代谢紊乱是肥胖相关并发症和胰岛素抵抗的核心环节。胰岛素抵抗和敏感性下降在肥胖儿童中很常见。研究表明，胰岛抵抗和胰岛B细胞分泌功能受损是2型糖尿病最重要的病理生理基础。对于大多数肥胖儿童来说，B细胞功能受损可能处于早期阶段，如果能够有效控制肥胖，就可以延缓2型糖尿病的发生和发展。长期肥胖儿童的脑下垂体细胞逐渐被脂肪细胞取代，导致性激素分泌紊乱。在严重的情况下，它会导致男性女性化和女孩男性化，从而导致性无能和成年后的生殖影响。

2.3 对器官功能的影响肥胖阻碍了儿童有氧能力的发展，其运动能力必然下降，导致呼吸系统功能下降。皮下脂肪过度增厚，会导致肺部通气不良，出现心悸、气短、稍一活动就呼吸困难的情况。易发生肺炎、支气管等下呼吸道感染，严重影响心肺功能，甚至心力衰竭（5）。俗话说：“说你胖，你就会喘气”。这是因为他的有氧能力受到了打击。如果他坚持不加控制，血液中的二氧化碳浓度就会升高，大脑皮层就会缺氧，导致他学习时注意力不集中。注意力不集中，影响孩子智力发育。

3.1 预防儿童肥胖几乎所有健康研究人员和临床医生都认为，预防是现阶段控制肥胖蔓延的最重要策略(6)。肥胖预防包括：超重和肥胖本身的一级预防；二级预防是为了避免减肥后体重反弹，以及预防未减肥的肥胖者体重进一步增加。儿童被认为是预防肥胖的最佳目标。原因有二：第一，成年人由于根深蒂固的生活习惯，减肥难度很大，而儿童则更容易受到干扰。学校、幼儿园、托儿所都是干扰儿童饮食和身体活动的天然场所；其次，成年人的体重一般比较稳定，不易改变，因此在儿童时期减肥或预防肥胖的效果更为明显。预防肥胖主要可以通过外部环境。这可以通过身体活动和饮食干预来实现。

3.2不良饮食习惯暴饮暴食、吃高脂肪、高热量食物、吃零食、喝含糖饮料、进食次数过多、长期不良饮食习惯是导致儿童肥胖的主要原因[7]。另一件值得关注的事情是快餐文化的传播。疾病预防控制中心马关胜等人进行的西式快餐与儿童肥胖关系的研究表明，经常食用西式快餐（每月一次）是儿童肥胖增加的独立危险因素（8 ）。

3.3 运动量太少有人认为肥胖者和瘦人的主要区别在于热量消耗的差异。运动量的多少直接决定热量的消耗。调查显示，体力活动少和久坐行为是发生肥胖的高危因素。看电视和玩电子游戏与儿童肥胖的发生高度相关（9）。孩子的体育活动水平除了受到父母的影响外，还受到社会经济条件、运动场地、设施以及同龄人的影响。

4.1 胎儿和幼儿的营养状况。怀孕早期和中期的营养不良与最低出生体重和成年后肥胖的发生有关。胎儿丸暴露于高血糖和高胰岛素血症是日后肥胖的危险因素。此外，婴儿期母乳喂养的人成年后肥胖的发生率较低。母乳喂养3个月以上至46岁的婴儿肥胖发生率是人工喂养婴儿的1/31/2（10）。

4.2社会环境因素随着食品加工业的发展，精制食品、油炸食品、高热量低膳食纤维食品极大地改变了人们的饮食模式；另一方面，孩子的学业负担增加，心理压力增加，户外活动场所减少了交通、治安带来的户外活动的不安全性。儿童户外活动减少，坐在电视或游戏机前的时间增加；家长对孩子“忠贵”的观念以及对儿童肥胖危害的认识不足，都是影响儿童肥胖的危险因素。因素。低收入家庭肥胖儿童的发生率明显高于高收入家庭。与此同时，发展中国家的儿童肥胖率在过去10年也大幅上升。此外。儿童不良心理行为因素也与肥胖的发生有关。

参考

[1] 尼克拉斯TA, T B.K. W.C.G. B：饮食模式、膳食质量与肥胖[J]美国营养学院杂志2001 年，20：599-608。

[2] AINuaim AR，Bamghoye EA，AIHerbish A：桑迪阿拉伯男学童的生长和肥胖模式[J]。国际肥胖杂志1996, 20: 1000~1005

[3]曹敏.儿童肥胖影响因素分析[J].中外医疗，2008，29：89。

[4]于森.关于儿童肥胖的几点思考[J].牡丹江医学院学报， 2009, 30(3): 113-114.

[5]蒋晓红.肥胖状况调查分析[J].医学理论与实践，20ll，24(2)：239-240。

[6] Muller MJ，Mt M，Asbeck I Langnase K，Grund A：预防肥胖~可能吗？[J].奥贝斯修订版2001 年，2：15-28。

[7] 我国城市儿童青少年吃西式快餐频率与羞耻感发生率的关系研究[J] 营养杂志， 2004, 26(6): 486-488

[8] 利文斯通MBE 童年流行病。 bly 在Eufqc 中。 J J Eur J pediatr，2000.159（供应11）：S14 834

[9]FiergnammKE，BmnnRL。 VonKi“R，等人的早期决定儿童超重和“刚刚出生，IDnstud），人力资源的作用。喂养*J Obes Relal Me'ah Disord, 2003, 27(2): 162-172

[10]我国肥胖肘部问题数据总结与分析。我国成年人适宜体重指数切点的前瞻性研究[J]中国流行病学杂志. 2002, 23(6): 431-434。

评论：

1.格式和参考文献符合评审要求。

2.儿童肥胖没有标准，无法指导人们进行营养干预。

3.中文参考资料不够全面

王国华