体重指数肥胖标准

本文就和大家聊聊体重指数肥胖标准以及有缺陷的肥胖标准对应的知识点。希望对您有所帮助。不要忘记为此网站添加书签。

长期以来，人们都用体重指数（BMI）作为衡量肥胖的简单指标。 BMI 是指体重（公斤）除以身高（米）的平方。 BMI低于18.5被认为是瘦弱，18.5至24.9是正常，25或以上是超重，30或以上是肥胖。

然而，最近《自然》杂志上的一篇文章指出，这个诊断肥胖的标准是有缺陷的。首先，当人体内积累的脂肪总量以及分布在不同部位的脂肪量超过一定量时，就被认为是肥胖。但BMI并不能衡量人体内的脂肪量以及分布在各个部位的量，因此不能反映人是否真的肥胖。肥胖程度有多严重。

事实上，即使BMI相同，不同年龄、不同性别的人，其脂肪含量也不同。例如，老年人通常比年轻人拥有更多的脂肪和更少的肌肉，而女性往往比男性拥有更多的体脂。此外，即使年龄和性别相近的成年人具有相同的BMI，他们的身体脂肪量以及分布在不同身体部位和器官的脂肪量也可能不同。研究发现，堆积在肝脏、心脏等内脏器官的脂肪危害更大，而堆积在腰部的脂肪比堆积在臀部和腿部的脂肪危害更大。

此外，BMI 也存在种族差异。 BMI是基于白人测量值的标准，不适用于其他种族。 BMI较低的亚洲人比白人更容易患心脏病等疾病，这可能是由于身体脂肪百分比和身体不同部位的分布存在差异。因此，世界卫生组织建议亚洲人使用较低的BMI来衡量超重和肥胖。

由于BMI指数的一些缺陷，目前基于BMI指数的肥胖标准可能高估了全球肥胖状况。 2023年8月17日，《糖尿病、肥胖与代谢》杂志发表了一篇题为《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》的文章，描述了中国的肥胖地图。在1580万成人受试者中，超重者占34.8%，肥胖者占14.1%。此外，世界肥胖联合会发布的《2023世界肥胖图谱》为全球绘制了一张肥胖地图，预测未来12年内将有4亿人超重或肥胖。

然而，这两篇文章都使用BMI作为肥胖的衡量标准来估计肥胖人数。显然，这样的判断未必准确。而且，长期以来，有人对用BMI来衡量肥胖表达了不同的意见，并提出了补充和改进的标准，可以测量体脂率，并与BMI一起用来衡量肥胖。但由于测量体脂率比较繁琐，至今尚未得到广泛推广和应用。使用BMI相对简单。同时，有些人只是根据外表来判断自己是否肥胖，所以自行减肥可能会产生一些后果。

其中最大的后果就是减肥药物的广泛使用和滥用，带来了一系列的问题。

近期，新的减肥药物陆续上市，如胰高血糖素样肽1（GLP-1）、索马鲁肽、替泽帕肽等，部分用户取得了不错的效果。显着减轻体重，有的高达21%，索马鲁肽也被证明可以降低严重心血管问题的风险。不过，这类药物最初并不是为了减肥而开发的，而是为了治疗糖尿病。

最新一代的抗肥胖药物模仿一种称为胰高血糖素样肽1 (GLP-1) 的激素，它参与食欲调节。此后，与GLP-1类似的索马鲁肽于2017年被美国食品药品监督管理局（FDA）批准（商品名Ozempic）用于治疗2型糖尿病，随后又被批准用于治疗肥胖症2021疾病（商品名：Wegovy）。此后，FDA于2022年批准销售替西帕肽（商品名Mounjaro）用于治疗糖尿病，但后来它也被用于治疗肥胖症。

然而，越来越多的不良反应开始引起人们对这些减肥药物对人类副作用的担忧。目前确定的主要危害是胃肠道问题和肌肉质量损失。

加拿大英属哥伦比亚大学研究人员2023年10月5日在《美国医学会杂志》（JAMA）在线发表文章指出，目前治疗肥胖的药物存在潜在危害。研究人员调查了肥胖患者的大型健康保险数据库。 4,144 人服用了利拉鲁肽（也是一种胰高血糖素样肽-1 类似物，用于治疗2 型糖尿病和肥胖症），613,654 人服用了索马鲁肽，654 人服用了安非他酮-纳曲酮（另一种减肥药）。索马鲁肽的胆道疾病发病率（每千人年）为11.7，利拉鲁肽为18.6，安非他酮-纳曲酮为12.6。炎症发生率分别为4.6人、7.9人、1.0人。

结论是，与服用安非他酮-纳曲酮相比，服用胰高血糖素样肽-1 引起胰腺炎、肠梗阻和胃轻瘫（一种减缓或阻止食物从胃移动到胃的疾病）的可能性较小。它与肠道动力障碍的风险增加有关，但与胆道疾病无关。

先前的临床试验已表明GLP-1 药物与胃肠道副作用之间存在联系，包括恶心、便秘和罕见的胰腺炎病例。

对于替西帕肽来说，更明显的副作用是肌肉损失，导致肌肉无力。但这种情况仍需要长期监测和研究。