懒人的健康减肥方法：奥利司他

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2000年，即本世纪初，含有西布曲明的曲美在我国获准上市。其卓越的减肥效果，一经推出就受到肥胖患者的欢迎。然而，西布曲明是一种中枢神经系统抑制剂，具有兴奋和厌食作用。可能会引起血压升高、心率加快、厌食、失眠、肝功能异常等严重副作用，且含有西布曲明。明药属于处方药，需要凭处方购买。辉煌十年后的2010年，我国食品药品监督管理局宣布停止在我国生产、销售和使用西布曲明制剂及原料药。制造商有责任召回和销毁已经上市的药品。

同期的另一款减肥药奥利司他在西布曲明退市后仍然活跃在舞台上。奥利司他是一种非处方(OTC) 药物，无需处方即可购买和使用。由于其疗效可靠、副作用小，得到了越来越多人们的青睐。

奥利司他是代表性的肠脂肪酶抑制剂。肠脂肪酶可以将脂肪分子水解成可以被吸收的小成分。奥利司他由于其对脂肪酶的抑制作用而减少脂肪吸收。该药是脂肪抑素的水合衍生物，能有效抑制胰腺和胃肠道内羧基脂肪酶和磷脂酶A2的活性，减慢胃肠道内食物脂肪水解成脂肪酸和单酰甘油的速度，并能竞争性地抑制胃肠道中的羧基脂肪酶和磷脂酶A2的活性。与甘油三酯与脂肪酶结合，抑制其活性，减少脂肪吸收，减少体内脂肪储存，从而减轻体重。由于它能与脂肪酶中某些特定的氨基酸结合，发生亲核亲油反应，且抑制反应是不可逆的。

奥利司他是一种减肥药，不作用于中枢神经系统。它几乎不被吸收，仅在胃肠道中起作用。

当遵循更均衡、热量稍低的饮食时，奥利司他可抑制摄入脂肪的吸收约30%。该药能显着降低肥胖患者血清中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的比值，降低血糖。据报道，约1/3的奥利司他患者在治疗肥胖症过程中体重减轻了10%以上。该药物不影响多种激素的空腹血液水平，包括甲状腺激素、儿茶酚胺、胃肠道激素和胰腺激素。国外临床试验报道，187名肥胖患者服用奥利司他120毫克，每日3次，治疗第一年可有效减轻体重，第二年保持体重不反弹，并可降低胰岛素抵抗和高甘油三酯水平。肥胖相关的危险因素，如血糖、高胆固醇血症和高血糖。使用奥利司他期间可能会出现一些轻至中度的短暂胃肠道反应，但很少需要停药。

脂溶性维生素水平大多在正常范围内，只有少数患者需要额外补充维生素。这项研究认为奥利司他是治疗肥胖2型糖尿病患者非常有效的方法。临床上可显着减轻体重，并能长期维持这种效果。对血糖的控制和改善也有好处。血脂谱。

奥利司他联合最低热量饮食治疗可显着促进体重减轻和腰围减小，并显着改善多种心血管危险因素。它安全且耐受性好，可用于肥胖症的长期治疗。

奥利司他口服，每日3次，每次120mg，随餐服用。

增加剂量并不会增加减肥效果。如果某顿饭的脂肪含量较低，比如早餐吃粥、泡菜，这顿饭就不需要吃药；如果某餐的脂肪含量过高，相应的脂肪排泄就会增加，从而增加使用者的不便。而且药效也会降低。

奥利司他能抑制需要羧基脂肪酶的脂溶性维生素的水解和吸收，长期使用可引起脂溶性维生素缺乏。因此，服药时应注意补充脂溶性维生素，包括维生素A、维生素E、维生素D、维生素K和胡萝卜素。建议在服用奥利司他的同时服用这些必需的脂溶性维生素。尤其是长期服用奥利司他的肥胖患者更要注意防止脂溶性维生素缺乏。

奥利司他常见的副作用有脂肪泻、排便急迫、腹痛、腹泻、排便次数增多、肠胃气胀等，可能给服药者带来不便。这是因为该药物抑制肠道对脂肪的吸收，使粪便中的脂肪含量增加。这些副作用大多在用药初期就很明显，随着用药时间的延长，身体会在一定程度上耐受。

奥利司他可阻止30%膳食脂肪的吸收，多余的脂肪从肠道排出体外。当脂肪摄入量增加时，上述反应就会加剧。

因此，服药时应配合饮食控制，减少食物中的脂肪含量。这样不仅可以增加减肥效果，还可以减少服药的副作用。

不建议18 岁以下儿童和青少年以及孕妇使用奥利司他治疗肥胖。偶有报告称奥利司他过敏，表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管性水肿和过敏反应。患有慢性吸收不良综合征或胆汁淤积的患者以及对奥利司他或药物制剂的任何其他成分过敏的患者禁用。