这篇文章给大家聊聊关于有一种抗高血压药称为利尿剂，以及对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。

利尿剂会降低血压并导致脱水。除保钾利尿剂外，大多数利尿剂可引起低钾血症。

我们先来看看常用的利尿剂。您目前正在使用吗？

噻嗪类药物：常用的氢氯噻嗪主要作用于肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，使钠排出的同时，水也会排出。这也是我们经常用来降低血压的利尿剂。

副作用：肾损害、低钾血症和低钠血症、低血压、血液抑制。

袢利尿剂：常用药物是呋塞米，可抑制袢中钠的重吸收。它会导致低钠和低钾、胃肠道不适、低血压、血液抑制，以及一个非常重要的副作用——耳毒性。

保钾利尿剂：最常见的是螺内酯型保钾利尿剂。一方面与上述两种利尿剂配合使用，防止更多的钾流失。另一方面，它们用于心脏。我们稍后再谈。

利尿剂的降压作用

单独使用利尿剂时，与安慰剂相比，平均收缩压通常为160/95mmHg。单一疗法通常可将收缩压降低7 至13 mmHg，将舒张压降低4 至8 mmHg。在临床工作中，我们很少单独使用利尿剂来控制血压。一方面，效果一般，副作用明显。另一方面，它不保护靶器官。

因为我们目前降血压的目标是持久、稳定、保护靶器官。然而，在临床实践中，我们经常会遇到降压药物达不到目标的情况。这种情况下需要联合用药。

目前抗高血压药物有6种。如果其中任何两种或两种以上联合使用，血压下降的效果将比单独使用任何一种药物更大。联合用药可充分提高降压效果，较单药治疗约2倍。这时，利尿剂就会发挥更大的作用。

噻嗪类利尿剂治疗高血压，特别适用于轻中度高血压患者、老年单纯收缩期高血压患者、肥胖症患者以及高血压合并心力衰竭患者。

在高血压急症中，应使用速尿等短效利尿剂。高血压往往需要终生治疗，常用长效利尿剂如吲达帕胺（复方制剂）且副作用较少。氢氯噻嗪可与钙拮抗剂或普利小剂量联合使用，每日6.2512.5mg。螺内酯常用于高血压和心力衰竭患者。

利尿剂的副作用及应对方法

利尿剂可引起低钾血症、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、尿酸代谢异常等；氢氯噻嗪一般不适合糖耐量受损或糖尿病患者；患有高尿酸血症或痛风的人也不适合。氢氯噻嗪，否则病情会加重；肾功能不全、血肌酐大于290mol/L者不宜使用氢氯噻嗪。

应定期测定血清尿酸水平，必要时加用别嘌呤醇等降尿酸药物。糖耐量异常也是长期使用大剂量利尿剂的不良反应。应尽量减少用药剂量，以避免这种情况的发生。对于无法减少剂量的患者，应注意适当减轻体重和增加活动。长期使用大剂量利尿剂的不良反应。症状包括甘油三酯和胆固醇升高，必要时可以用降脂药物治疗。

使用利尿剂时要注意血钾水平，因为低钾血症很容易导致洋地黄中毒。一般建议早上服用利尿剂，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。使用利尿剂后注意尿量。

总之，利尿剂在高血压的长期治疗中已经进行了40多年的测试，并且仍然被指南推荐为一线药物。但治疗时应选择合适的患者，并注意可能出现的副作用。小剂量联合用药更为常见。事实上，目前已经有联合利尿剂的成品药物，如：厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦、氢氯噻嗪等，与各种利尿剂联合使用提供了便利。

利尿剂一方面适合治疗老年人高血压，另一方面适合治疗难治性高血压。然而，利尿剂的作用远不止于此。利尿剂也是治疗心脏病的重要药物。明天我们将讨论利尿剂。和心脏病。