panda 吴文博 河北省石家庄市中医院
蛋白尿
西医
1.什么么事蛋白尿？
蛋白尿指尿蛋白含量>100mg/L或150mg/24h尿液，蛋白定性试验呈阳性反应的尿液。蛋白尿分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿两种。蛋白尿虽然是肾病的一大典型症状，但尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻;大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。
2.蛋白尿生的成原因及机制是什么？
蛋白尿分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿两种。生理性蛋白尿多见于剧烈运动、发烧感冒、受寒等，因此检查尿常规时，尽量避免这些影响因素。
病理性蛋白尿则见于各种肾炎和继发性肾病：
如肾小球性蛋白尿：因肾小球的损伤（多因受到感染、毒素、免疫、代谢等因素）而引起的蛋白尿。再如肾小管性（受到感染或中毒）蛋白尿。第三是混合性蛋白尿即肾小球和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿。第四是溢出性蛋白尿：指血液循环中，出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，如游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶等增多，经肾小球滤出后，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。第五组织性蛋白尿：凡肾组织细胞代谢产生的蛋白质、组织破坏分解的蛋白质，以及肾脏组织炎症，或受药物等刺激泌尿道组织分泌的蛋白质等，进入尿液中形成的蛋白尿，均称为组织性蛋白尿. 。第六其他:如偶然性蛋白尿、摄入性蛋白尿和妊娠性蛋白尿。
中医：
蛋白尿属于中医的“精微”范畴，宜藏而不宜泄。五脏中统摄精微物质的关键在脾、肾两脏。“脾升清”、“肾藏精”，清气不升、肾不藏精，则精气下漏，发生蛋白尿。因此脾肾两虚是蛋白尿的主要病因。
中医认为蛋白尿的产生有虚实两方面，实则为外感湿热、热毒之邪，蕴结下焦，清浊不分，迫精外泄而致蛋白尿。如反复感冒、咽痛、乳蛾、猩红热以及各种皮肤感染均可产生蛋白尿。虚则为脾肾亏损，脾主升清，脾主统摄，脾虚不能统摄机体精微物质故产生蛋白尿。
预防蛋白尿
要预防蛋白尿，宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物、酒。宜食新鲜蔬菜和适量水果，适量饮水、低糖、低脂，注意休息。
禁用链霉素，庆大霉素、丁胺卡那霉素等肾毒性药物，中药药物禁用木通、青木香等马兜铃酸类药物。如有感冒、发烧、感染等情况出现，应及时咨询医生，以便及时治疗，避免引起蛋白尿。
蛋白尿的药物治疗
西药:
如果是少量蛋白尿，患者没有合并血尿、高血压、肾功能不全等临床表现可以用：
（1）血管紧张素转换酶抑制剂: 卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等。
（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表药：氯沙坦、缬沙坦。
（3）糖皮质激素：如波尼松：可抑制免疫反应，减轻、修复滤过膜损害，并有抗炎、抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。
（4）细胞毒药物：如：环磷酰胺、环孢素。常与激素同时应用，可以减少激素疗程、用量及其副作用的发生。此类药物能通过影响生物合成的不同环节，妨碍细胞分裂增殖，抑制免疫反应，从而降低尿蛋白。
中成药
肾炎康复片：用于气阴两虚，脾肾不足，水湿内停所致的水肿，症见神疲乏力，腰膝酸软，面目、四肢浮肿，头晕耳鸣；慢性肾炎、蛋白尿、血尿见上述证候者。
黄葵胶囊：用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
玉屏风散：这个方剂组合比较少而精，黄芪能健脾补气，白术可以健脾益气，帮助黄芪加强固表。该药以扶正为主，可以提升患者的正气而抵御外邪，去除尿蛋白。
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用户评论
看到头条就急了！我家老爸就是这病，前几个月去医院查 पता蛋白尿，医生当时一说手术我差点晕过去。这篇博文正好碰上，赶紧给老人看看能不能有所参考避一下手术刀。
有18位网友表示赞同！
我一直以为蛋白尿只能靠中药调理呢！没想到西医也有治疗方法，还是挺想知道到底哪种疗法效果更好，需要多了解下才行。
有12位网友表示赞同！
我最近身体不太舒服就去医院检查，发现也有轻微的蛋白尿，幸好发现了早点治疗。现在每天坚持喝菊花茶和一些中草药来降压，感觉好多了！やっぱり、中医药才是最好的。
有6位网友表示赞同！
这种东西还是自己去医院专业的医生咨询吧，这篇文章只是科普知识，不能代替专业的医疗判断治疗方案。我的亲身体验告诉我不应该相信网络上的信息，以免误食错误药物导致病情加重。
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中西药互补或许是最好的选择啊！毕竟中医注重调理身源，而西医手段较为直接有效，两者结合起来效果可能会更明显
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哎，蛋白尿现在越来越年轻化了，我一个27岁就检查出来有轻微的蛋白尿，医生说要控制血糖血压等等。这文章挺好的，让我对中西一体疗法有了新的认识。
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我觉得啊，对于这种慢性病，坚持预防为主最重要！保持规律作息，运动锻炼，健康饮食都很有帮助。当然，如果有异常情况及时就医也不妨。
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这篇文章说的太简单了，蛋白尿的成因复杂多样啊！血糖、血压控制好只是其中一个方面，还有很多需要考虑因素。建议读者多咨询医生，找到适合自己的治疗方案。
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我身边一位亲戚就是因为吃药吃多了导致肝肾功能受损，后来得了蛋白尿。真是个教训，任何药物都要慎重使用啊！
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蛋白尿的预防确实重要，我平时就关注饮食结构合理，戒烟限酒等等，避免高盐、高脂食物。建议大家多增加运动量，提高自身免疫力，更好地保护身体健康。
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我觉得这篇文章写的挺好，总得来说中西医治疗蛋白尿各有优缺点，关键是根据个人情况选择，最好和医生沟通后制定治疗方案
有16位网友表示赞同！
以前听人说，吃一些中草药，可以有效控制蛋白尿的效果。其实也未必可靠，还是应该去正规医院诊断治疗，不要盲目相信民间偏方。
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蛋白尿现在很多人都听说过吧？这篇文章的写作很详细，让我对不同疗法之间的区别有了更清晰的认知，原来中药和西药都有各自的作用！
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我父母年纪大了，身体各方面都不如以前了，最近经常担心他们得各种慢性病。这篇博文提醒了我，要多关心老人饮食起居，帮助他们预防蛋白尿等疾病。
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医生一般推荐吗？治疗蛋白尿的方法很多种，选择哪种疗法取决于个人的身体状况和病情程度，我觉得自己还是选择遵医嘱，不要盲目相信各种偏方
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我之前也有轻微的蛋白尿发过作，当时去医院检查，医生建议进行调整生活方式，控制血压血糖等。现在我一直在积极配合医生的治疗，身体状况也恢复过来了。
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其实蛋白尿这种慢性疾病，预防比治疗更重要。保持良好的生活习惯，定期体检，是抵御疾病的第一重防守！
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这篇文章写的很棒啊，让我对蛋白尿有了更全面了解。我觉得预防蛋白尿的关键在于控制血压、血糖，健康饮食和充足的活动量也是非常重要的
有5位网友表示赞同！