拔牙全攻略，口腔专家一次讲清楚

　　日常生活中，很多人在遇到阻生齿、埋伏牙、牙齿松动或断裂的残牙时，由于害怕拔牙而拒绝到口腔科看医生；有的人长了智齿已经造成牙龈和脸部严重肿胀，但仍然因为内心恐惧而久拖不治。就此，中华口腔医学会预防专委会委员、黑龙江省口腔医学会常务理事、哈尔滨市第二医院海南分院口腔科主任医师孟令杰指出，拔牙是口腔科最常见的治疗手段之一，目的是根治病灶、消除隐患，如果讳疾忌医，不能正确面对自身的牙病，极容易使小病酿成大患。

　　什么情况下必须拔除牙齿？

　　孟令杰提示，有以下几种情况者必须拔牙：牙体有严重广泛的龋坏，不能修复者；根尖病变严重，无法用根管治疗、根尖切除术等手段保留者；牙齿外伤折裂至龈下过多，乃至根部折断，不能用其它方法保留者；牙周炎晚期，牙槽骨广泛吸收，牙齿松动或移位，无法保留者；移位或错位牙，严重妨碍咬合及咀嚼者；阻生牙，反复诱发冠周炎或邻牙龋坏者；多生牙，形状异常，有碍美观，位置不正，妨碍功能者；滞留的乳牙，已经妨碍恒牙正常萌出者。

　　孟令杰特别强调，就像临床医师给病人做无痛胃肠镜检查一样，医生拔牙时，需要事先在患牙粘膜处局部注射麻药，待麻药发挥作用后，医生才开始进行操作，整个过程患者基本上没有痛感，无需担惊受怕。

　　拔牙前后有哪些禁忌事项？

　　孟令杰介绍，患者拔牙前首先要了解有关知识，尽量保持心态稳定，避免焦虑的情绪；二要告知医生病史，如药物过敏史，及是否有高血压、心脏病、糖尿病等；三要排除禁忌证，如果血压高于180/100毫米汞柱、心绞痛频繁发作，以及伴有凝血功能障碍等问题，则不宜拔牙；四要完善拔牙前的相关牙科检查，如拍口腔X光片、抽血化验、做心电图检查等。

　　在完成拔牙后，必须让患者咬紧棉球20—30分钟，其旨在压迫止血，并保护创口；有出血倾向者，应观察一段时间再离开医院；拔牙当天不要漱口，不能用舌头舔伤口，不可反复吮吸和吐唾液，以免破坏血凝块，加大口腔负压而增加出血量。一般情况下，拔牙后无需服用抗炎药，但拔牙期间遇到严重创伤、急性炎症期拔牙、疼痛长时间不能缓解时，可在医生指导下口服甲硝唑片、头孢分散片或布洛芬缓释胶囊等药物来缓解。

　　孟令杰指出，拔牙后2小时方可逐步进食和饮水，1—2天内应吃些温、软、稀、凉、清淡的食物，忌食烫嘴、辛辣、刺激、黏腻的食物；喝水时勿用吸管；吃饭时尽量避开患侧，要用好的一侧牙齿嚼食；24小时内不要刷牙、漱口，不洗热水澡，不做剧烈运动；一周内不能抽烟、喝酒，以防伤口愈合困难或诱发口腔感染。

　　拔牙后为何要镶牙或种牙？

　　拔牙数周或几个月之后，在口腔条件允许的前提下，一定要考虑及时修复拔牙后形成的牙列缺损。孟令杰介绍说，拔牙之后，如果没有及时镶牙或种植牙，缺牙会影响美观，对患者的正常生活带来干扰。不仅如此，拔牙后如不能及时镶牙或种植牙，长此以往，容易使缺牙的部位无法做出正常的咀嚼动作，并使咀嚼功能减退和弱化。同时，与拔牙后的缺口相对应的牙齿，也会因长期缺乏拮抗力而逐渐变长，并且缺口两侧的牙齿也有可能产生歪斜的状态，最终使患者咬合功能紊乱。

　　需要告诫的是，牙齿咬合紊乱如未能及时干预，随着时间的延长，症状将越来越明显，矫治难度也越来越高，短期表现为咬合、咀嚼、进食方面的困难。久而久之，还会造成关节改变和疼痛、神经肌肉紧张、牙齿排列错乱等表现，严重者可导致牙齿过度磨损或全口牙早失，甚至关节穿孔或张口受限。同时，长期靠一侧牙吃东西还会引发面部不对称。

　　缺牙修复后就一劳永逸了？

　　即使缺失的牙齿得到了圆满的修复，也不意味着一劳永逸，必须像定期保养爱车一样用心呵护牙齿。孟令杰提醒说，刚做完镶牙或种植牙的几天内，不宜吃硬食，需先吃软烂的食物，之后再慢慢过渡到用镶好的牙齿咀嚼，以后也要注意不可以吃太硬的东西。如果是种植牙或固定假牙，说话、吃饭的时候很快就能适应了；如果是活动假牙，接受起来会慢一些，要有一段磨合期，不必着急。

　　在维护种植牙或固定假牙的卫生状况时，就像天然牙一样，用牙刷正常刷牙即可。要仔细刷，同时还可以用冲牙器来冲洗牙龈和牙齿，以及牙齿和牙齿接触的位置。活动假牙睡觉之前需要摘下来洗刷干净后泡在清水里，每次饭后都要摘下来刷净再带上。若是戴上假牙后有疼痛感，需及早复诊，不要自行随意处理。

　　孟令杰简介

　　口腔一级主任医师、二级教授，中华口腔医学会预防专委会委员，黑龙江省口腔医学会常务理事，黑龙江省老年和老年医学学会副会长，黑龙江省医养结合协会会长。

　　从事口腔临床工作38年，先后在国家及省级口腔核心期刊发表学术论文多篇。享受国务院特殊津贴、黑龙江省政府特殊津贴。荣获全国五一劳动奖章和黑龙江省劳动模范、黑龙江省卫生系统有突出贡献中青年专家等荣誉称号。

　　擅长疑难牙周疾病诊疗、复杂牙体牙髓病无痛诊疗及口腔粘膜病诊疗、微创拔除疑难牙齿（阻生牙、埋伏牙）、数字化种植即刻修复、全口无牙种植即刻负重（当日种牙当日修复戴牙）及前牙美学修复，并在全口功能性吸附义齿修复领域有丰富经验。

　　（衣晓峰 王龙传 李盼）