司美格鲁肽到底是什么药？

司美格鲁肽是通过基因重组技术，利用酿酒酵母细胞生产的人胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物。该药最早被批准用于治疗成人2型糖尿病，其作用机制为通过间接调控胰岛素的释放来达到降血糖的目的。

简而言之，当人体血糖升高时，司美格鲁肽能促进胰岛素的释放，从而降低血糖，而当血糖下降接近正常时，其促进胰岛素释放作用会消失，从而使血糖维持在正常水平。

司美格鲁肽为什么可以减肥？

2022年10月，特斯拉CEO马斯克在推特上发文晒出自己“暴瘦”的图片并回复网友，自己通过使用一种商品名为Wegovy的药物，30天成功减重9公斤。马斯克提到的“Wegovy”，正是丹麦药企诺和诺德研发的司美格鲁肽的商品名。

司美格鲁肽为什么可以减轻体重呢？其实该药减重作用是在研究降糖作用时无意被发现的，目前研究发现的作用机制主要为以下三点：

1、减少能量摄入、饥饿感和渴求频率，通过增加下丘脑弓状核饱食信号的水平，抑制饥饿信号，从而增加饱食感，减少饥饿感，减少热量摄入。

2、作用于胃肠道，延缓胃排空和胃肠运动，减少胃酸分泌，增加饱食感，减少食物摄入。

3、改变食物偏好，作用于中枢GLP-1受体，显著降低对高脂肪或甜食的偏好和摄入量。

司美格鲁肽什么人都可以用来减肥吗？

司美格鲁肽（Wegovy）是自2014年以来首款获批的减肥新药，于2021年6月美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市。

首先，司美格鲁肽在FDA上市了3种药物，商品名分别为：Ozempic、Rybelsus、Wegovy，而FDA批准减肥适应症的仅为Wegovy。而在我国上市的为Ozempic（中文名为诺和泰），目前在国内外均没有获批减肥适应症。

另外，司美格鲁肽（Wegovy，2.4mg，每周一次）获批用于减肥也是有条件限制的，FDA官网显示获批的减肥人群为：伴有至少一种体重相关合并症（如高血压、2型糖尿病、高胆固醇）的肥胖（BMI≥27kg/m2）或超重（BMI≥30kg/m2）成人患者。

司美格鲁肽用于减肥，效果怎么样？

研究证实，司美格鲁肽用于减肥的效果是显著的。

2021年， NEJM发表了司美格鲁肽的随机、双盲、安慰剂对照的多中心III期临床研究，结果表明，接受司美格鲁肽患者中约70%体重减轻了至少10%，50%体重减轻了至少15%，超过三分之一的患者体重减轻了至少20%，中位减轻重量为15.3kg。

但是，用于减肥的司美格鲁肽，并不是简单的躺着就能瘦，同时也需要配合生活方式管理。

多项相关研究表明，司美格鲁肽，随着使用时间的延长，机体会对药物产生耐受，导致体重反弹。且一旦使用司美格鲁肽后，人们需要持续使用药物来维持疗效。研究表明，持续用药68周的参与者，停药1年后体重反弹了2/3。

司美格鲁肽，有什么副作用？

由于司美格鲁肽可以抑制胃排空和胃肠运动，这就容易带来胃肠道的不良反应，如恶心、腹胀、腹痛、腹泻和呕吐等。

Wegovy官网上有关于该药禁忌症的说明，在没有糖尿病的情况下使用，可能会导致头晕、皮疹瘙痒、舌头或喉咙肿胀、心率加快、胰腺炎、胆囊问题(包括胆结石)、急性肾损伤、糖尿病视网膜病变，甚至出现自杀行为。

官网上同时公布了不适宜使用人群：

1.甲状腺髓样癌(MCT)患者、及有MCT家族史的人群，2 型多发性内分泌肿瘤综合症(MEN2)患者

2.对司美格鲁肽、艾塞那肽、利拉鲁肽等药物过敏的人

3.有胰腺或者肾脏问题人群

4.最近有腹泻、恶心或呕吐

5.备孕、孕期、哺乳期的女性

6.患有心理疾病，比如抑郁、焦虑、双向情感障碍的人群

写在最后：健康的减肥并没有捷径。单纯靠药物来减肥是不明智的，因为减肥药并不能改变你原来的饮食生活方式，而长期大量的使用减肥药，最终只会给身体带来无法挽回的损害。